Ilmaisen veden protokollan vaikutukset sairaalapotilaisiin neurologisessa kuntoutuksessa

Riverview Health Centerin neurologisten kuntoutusyksiköiden sairaalapotilailla – ihmisillä, joilla on aivovamma ja tai joilla on ollut aivohalvaus – on usein dysfagiaa sairauden seurauksena. Heillä katsotaan olevan suuri aspiraatioriski, mikä voi johtaa keuhkokuumeeseen. Riskin rajoittamiseksi nämä potilaat saavat käyttää sakeutettuja nesteitä vain kuntoutuksensa alussa. Heitä on rajoitettu juomasta ohuita nesteitä, mikä tarkoittaa, että he eivät voi edes juoda vettä. Riippuen kuntoutuksen nopeudesta nämä rajoitukset voivat kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen.

Sakeutettujen nesteiden ruokavaliolla olevilla potilailla on joskus vaikeuksia kuluttaa vaadittua päivittäistä nesteiden saantia ja he kuivuvat, mikä puolestaan ​​voi johtaa muihin terveysongelmiin. Sakeutetut nesteet eivät myöskään aina tyydytä potilaan janoa, Pooyania sanoo.

Vaikka Riverview ei salli dyspagiasta kärsivien laitospotilaiden saada vettä kuntoutuksensa alussa, monet Kanadan ja Yhdysvaltojen kuntoutuskeskukset noudattavat "Frazier Free Water Protocolia", joka sallii potilaiden rajoittamattoman vedenoton ennen ateriaa ja 30 minuuttia sen jälkeen. Uskomus, että tämä protokolla on turvallinen, perustuu Frazier Rehabilitation Institutessa tehtyyn tutkimukseen, jossa tutkimus ei osoittanut eroa aspiraatiokeuhkokuumeen esiintymistiheyksissä vapaan veden protokollaa noudattavan koeryhmän ja kontrolliryhmän välillä.

Frazer-tutkimus oli vain yksi satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistui hyvin rajoitettu määrä potilaita. Myös muutamia tapausraportteja on tehty, mutta Riverview-keskuksessa pöytäkirjaa ei hyväksytä, koska tutkijat uskovat, että sen takana ei ole tarpeeksi todisteita. Tutkijat aikovat tarjota lisää kliinistä näyttöä, jotta sekä ilmaisen vesiprotokollan riskit että hyödyt voidaan arvioida.

Tutkijat seulovat RCH:n neurologisten kuntoutusyksiköiden potilaita, mukaan lukien sekä aivohalvauksen että hankittujen aivovaurioiden ohjelmat. Tutkijat odottavat löytävänsä vähintään 30 sopivaa ehdokasta.

Osallistujia koulutetaan nielemishäiriöstä ja ilmaisen veden protokollasta, ja hoitoryhmälle sallitaan rajoittamaton vedenotto ennen ateriaa ja 30 minuuttia ruokailun jälkeen. Yksilöllinen interventio aspiraation minimoimiseksi tarjotaan. Kaikkia potilaita seurataan ja testataan päivittäin ja viikoittain. Pilottitutkimus jatkuu 11 kuukautta. Tutkimuksen toissijainen tavoite on selvittää mahdollisuutta laajentaa monikeskuskliiniseksi tutkimukseksi