過去に妊娠糖尿病（GDM）を患った女性に対するリラグルチドとメトホルミンの併用療法

妊娠糖尿病は、多くの場合、何年にもわたって認識されず修正されていない糖尿病危険因子の集大成であり、妊娠中の明白または潜在的な臨床症状を引き起こします。 。 ルイジアナ州における 2 型糖尿病の罹患率は高く、増加しているにもかかわらず、医学界はルイジアナ州南部に住む女性で GDM 後に糖尿病を発症する人の数について信頼できる推定値を持っていません。 古い研究の系統的レビューでは、妊娠糖尿病の女性の 35 ～ 60% は、妊娠中に耐糖能異常がなかった対照群よりもはるかに高い割合で 2 型糖尿病を発症すると結論付けられています。 米国の特定の民族グループを対象とした研究では、この割合が高かった。最近、他の地域の追跡調査プログラムでも、GDM後5～10年までに2型糖尿病の割合が増加していることが確認されている。ヨーロッパでは2型糖尿病が9～43％、11～21％である。 ％ アジアで。 2 型糖尿病の頻度は、BMI、妊娠後の体重増加、糖尿病の家族歴、妊娠中および妊娠後の空腹時および攻撃後の血糖値、産後のインスリン抵抗性および不十分なβ細胞分泌、および妊娠中の薬物治療の必要性によって影響されます。 しかし、危険因子はその後の 2 型糖尿病のすべての症例を予測することはできません。最大の危険因子は GDM 妊娠です。 現在、文献には、この疾患のリスクが高いグループにおける糖尿病のより効果的な予防方法が記載されており、それにはライフスタイルの修正と薬物療法の両方が含まれます。 プラセボと比較して、ライフスタイル介入は 2 型糖尿病の発生率を 58% 減少させ、メトホルミンは 31% 減少させることが判明しました。 前糖尿病の被験者にロシグリタゾンを使用すると、糖尿病の発症率が 60% 減少しました。 GDM を経験した女性の産後および長期的な最適な健康のためには研究が必要です。 最近のかなりの証拠は、グルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) の継続投与により 2 型糖尿病患者のグルコース制御とβ細胞機能が大幅に改善されるため、インクレチンベースの治療が DM2 の治療に有用である可能性があることを示唆しています。 GLP-1 の注入により第 1 相および第 2 相のインスリン分泌が改善されることは、早期の GLP-1 療法が IGT または軽度の DM2 患者のβ細胞機能を維持する可能性があることを示唆しています。 天然の GLP-1 の半減期は非常に短いのに対し、GLP-1 アナログのリラグルチドは、1 日 1 回の注射に適した長時間の作用 (t1/2=13 時間) を持っています。 DM2 における β 細胞機能の改善と動物モデルで示されている β 細胞量の増加を考慮すると、リラグルチドは GDM における疾患の進行を遅らせる可能性があります。 この研究では、メトホルミン療法にリラグルチドを追加することが、GDMの既往歴があるリスクのある過体重/肥満女性の代謝パラメーターの改善においてメトホルミン単独よりも効果的かどうかを検討します。