이전 임신성 당뇨병(GDM)이 있는 여성에서 리라글루타이드와 메트포르민 병용 요법

임신성 당뇨병은 종종 임신 중 명백하고 숨겨진 임상 증상을 유발하는 인식되지 않고 수정되지 않은 당뇨병 위험 요소의 수년간의 정점입니다. . 루이지애나에서 제2형 당뇨병의 높은 비율과 증가율에도 불구하고 의학계는 GDM 이후에 당뇨병이 발병한 루이지애나 남부에 거주하는 여성의 수에 대한 신뢰할 수 있는 추정치를 가지고 있지 않습니다. 이전 연구에 대한 체계적 검토에서는 임신성 당뇨병이 있는 여성의 35-60%가 임신 중 포도당 불내증이 없었던 대조군보다 훨씬 높은 비율로 제2형 당뇨병에 걸릴 것이라고 결론지었습니다. 더 높은 비율은 미국의 특정 인종 그룹에 대한 연구에서 나타났습니다. 최근 다른 곳의 후속 프로그램에서도 GDM 후 5-10년까지 제2형 당뇨병의 비율이 증가하는 것으로 확인되었습니다. 유럽에서는 9-43%, 11-21%는 % 아시아에서. 제2형 당뇨병의 빈도는 BMI, 임신 후 체중 증가, 당뇨병 가족력, 임신 중 및 임신 후의 공복 및 시험 후 혈당 수치, 산후 인슐린 저항성 및 부적절한 베타 세포 분비, 임신 중 약물 치료의 필요성에 의해 영향을 받습니다. 그러나 위험 요소는 후속 제2형 당뇨병의 모든 사례를 예측할 수 없습니다. 가장 큰 위험 요소는 GDM 임신입니다. 현재, 문헌에는 이 장애의 위험이 높은 그룹에서 생활 방식 수정 및 약리 요법을 모두 포함하는 새롭고 보다 효율적인 당뇨병 예방 방법이 설명되어 있습니다. 라이프스타일 중재는 위약에 비해 제2형 당뇨병 발병률을 58%, 메트포르민을 31% 감소시키는 것으로 나타났습니다. 당뇨병 전단계 환자에서 로지글리타존을 사용하면 당뇨병 발생률이 60% 감소했습니다. GDM을 앓은 여성의 최적의 산후 및 장기적 건강을 위한 연구가 필요합니다. 상당한 최근 증거에 따르면 인크레틴 기반 치료법은 글루카곤 유사 펩티드 1(GLP-1)을 지속적으로 투여하면 제2형 당뇨병 환자에서 포도당 조절 및 베타 세포 기능이 상당히 개선되기 때문에 DM2 치료에 유용할 수 있습니다. GLP-1 주입은 초기 GLP-1 요법이 IGT 또는 경미한 DM2 환자에서 ß-세포 기능을 보존할 수 있음을 시사하는 1단계 및 2단계 인슐린 분비를 개선합니다. 천연 GLP-1은 반감기가 매우 짧은 반면, GLP-1 유사체 리라글루티드는 1일 1회 주사에 적합한 장기간 작용(t1/2=13시간)을 갖는다. Liraglutide는 DM2에서 β-세포 기능 개선과 동물 모델에서 증가하는 것으로 나타난 β-세포 질량을 고려할 때 잠재적으로 GDM에서 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. 이 연구는 이전 GDM이 있는 위험에 처한 과체중/비만 여성의 대사 매개변수를 개선하는 데 있어 메트포르민 요법에 리라글루타이드를 추가하는 것이 메트포르민 단독 요법보다 더 효과적인지 조사할 것입니다.