毛巣症に対する切開による広範囲切除と最小限の手術

仙尾骨領域 (出生裂) に沿った皮膚および皮下組織が関与する慢性感染症であるピロニダル病は、軍人の大部分を占める主に若い成人男性が罹患する一般的な病気です。 毛嚢腺炎に対する外科的治療の選択肢は、侵襲性のもの（例：外科的治療）から大きく異なります。 広範囲の切除）から低侵襲手術（例： 最小限の切除で裏打ちされた副鼻腔の切除など）のほか、筋皮弁や皮膚弁を伴うその他の一般的な治療法（リンベルグ皮弁やZ形成術）も行われます。 これらの外科手術はすべて、程度の異なる早期再発率と後期再発率に関連しています。しかし、毛嚢腺炎の治療のための現在、より一般的な処置には、広範囲にわたる切除が含まれます。

毛嚢腺炎に対する低侵襲外科技術の最近の進歩には、キーズトレフィン (直径 2 ～ 9 mm の生検器具) を使用して個々の穴を切除し、嚢胞腔から排出することが含まれています。 この手術は全体的に早期再発率が低く、毛嚢腺炎に対して効果的であることが証明されていますが、最小限の切除で行うこの手術を、現在より一般的に行われている広範囲に切除する手術と比較して評価する臨床試験は行われていません。 最近の報告では、最小限の切除での毛嚢炎の再発率は広範囲切除の再発率と同程度である可能性があることが示唆されています。 さらに、この低侵襲手術は最小限の（場合によっては局所）麻酔で実行でき、術後の鎮痛剤の使用も少なく、患者の回復時間が短縮される可能性があることも報告されています。

最小限の切除と広範な切除を伴う手術の間で毛嚢腺炎の早期再発率と患者全体の満足度を比較するために、これら 2 つの外科手術を比較する前向きランダム化臨床試験を実施することを提案します。 ランダムに割り当てられた患者は、次のいずれかを受けることになります。 1) すべてのピロニダル疾患組織の広範な切除（例、 正常組織の周囲の縁を含み、治癒のために開いたままにする、または 2) さまざまなサイズのトレフィンを使用して、裏打ちされた副鼻腔の最小限の切除を行います。 全体的な患者の満足度は、手術に使用した鎮痛剤の量、包帯交換の回数、回復期間、術中および術後の両方の手術に対する全体的な患者の耐性によって評価されます。 さらに、生活の質調査と視覚的アナログ疼痛スケールを使用してさまざまなデータポイントが収集され、全体的な患者満足度が分析されます。 患者は、毛根腺疾患の早期再発を評価するために、手術後 2 年間追跡調査されます。