健康なインスリン抵抗性患者および2型糖尿病患者における皮膚および網膜の微小血管内皮機能

インスリン抵抗性は、正常な血糖コントロールを伴う高インスリン血症から耐糖能障害および臨床的に発現する 2 型糖尿病まで続く肥満患者の初期の特徴です。 インスリン抵抗性は、内皮機能不全や、メタボリックシンドロームの定義にまとめられている他の多くの心血管リスクマーカーと密接に関連しています。 近年、インスリン抵抗性と内皮機能不全の発症は、アテローム性動脈硬化の発症における重要な病因要因として、また、網膜症、腎症、心筋梗塞、脳卒中などの微小血管および大血管合併症の発症における主要な予測因子として認識されてきました。

上腕動脈における流れを介した血管拡張や、皮膚における内皮依存性微小血管血流反応を測定するための多数のレーザードップラーベースの技術など、異なる血管区画における内皮機能を測定するために、いくつかの異なる技術が開発されています。 網膜血管の形態でさえ直接眼底検査によって容易に視覚化できますが、網膜内皮機能の研究は数十年にわたり診断上の課題でした。 近年、網膜のレーザードップラー走査は、網膜内の微小血管の血流を測定するために広く使用される技術となっています。 最近、網膜の内皮機能を研究するための新しい刺激技術が開発され、検証されました。 網膜にフリッカー光を照射すると、内皮の一酸化窒素（NO）放出が刺激されて網膜の血流が増加し、フリッカー光を照射する前後の網膜のレーザードップラースキャンは、眼の微小血管内皮機能の研究に使用できる可能性があります。 。 網膜症の段階を評価するために、デジタル無散瞳眼底カメラ（Kowa Nonmyd 5）を使用して、45°（乳頭中心）の網膜画像が実行されます。 画像は、標準化された方法で糖尿病性および高血圧性網膜症に関して評価されます。 また、網膜血管の等価な細動脈直径と静脈直径が測定され、動静脈比が計算されます。