Hud og netthinne mikrovaskulær endotelfunksjon hos friske, insulinresistente og type 2 diabetikere

Insulinresistens er et tidlig trekk hos overvektige pasienter som varer fra hyperinsulinemi med normal glykemisk kontroll til nedsatt glukosetoleranse og klinisk manifest type 2 diabetes. Insulinresistens er nært forbundet med endoteldysfunksjon og mange andre kardiovaskulære risikomarkører oppsummert under definisjonen av metabolsk syndrom. I løpet av de siste årene har insulinresistens og utviklingen av endoteldysfunksjon blitt anerkjent som viktige patogenetiske drivere i utviklingen av aterosklerose og viktige prediktorer i utviklingen av mikro- og makrovaskulære komplikasjoner som retinopati, nefropati, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Flere forskjellige teknologier har blitt utviklet for måling av endotelfunksjon i distinkte vaskulære rom som strømningsmediert vasodilatasjon i brachialisarterien, eller tallrike laser-dopplerbaserte teknologier for måling av endotelavhengige mikrovaskulære blodstrømsresponser i huden. Selv retinal vaskulær morfologi kunne lett visualiseres ved direkte fundoskopi, undersøkelsen av retinal endotelfunksjon hadde vært en diagnostisk utfordring i flere tiår. I løpet av de siste årene har laser-doppler-skanning av netthinnen blitt en mye brukt teknologi for måling av mikrovaskulær blodstrøm i netthinnen. Nylig er en ny stimuleringsteknologi for undersøkelse av endotelfunksjon i netthinnen utviklet og validert. Påføring av flimrende lys på netthinnen øker retinal blodstrøm ved stimulering av endotelial nitrogenoksid (NO) frigjøring, og laser-dopplerskanning av netthinnen før og etter flimmerlys-påføringen kan brukes til å undersøke mikrovaskulær endotelfunksjon i øyet . For å vurdere stadiet av retinopati vil et netthinnebilde på 45° (papillesentrert) bli utført ved bruk av et digitalt ikke-mydriatisk funduskamera (Kowa Nonmyd 5). Bildet vil bli evaluert med hensyn til diabetisk og hypertensiv retinopati i en standardisert metode. Også den ekvivalente arteriolære og venøse diameteren til retinalkarene vil bli målt og det arteriovenøse forholdet vil bli beregnet.