Funkcja śródbłonka mikronaczyniowego skóry i siatkówki u zdrowych osób z insulinoopornością i cukrzycą typu 2

Insulinooporność jest wczesną cechą u otyłych pacjentów, trwającą od hiperinsulinemii przy prawidłowej kontroli glikemii do upośledzonej tolerancji glukozy i jawnej klinicznie cukrzycy typu 2. Insulinooporność jest ściśle związana z dysfunkcją śródbłonka i wieloma innymi markerami ryzyka sercowo-naczyniowego, które podsumowano pod definicją zespołu metabolicznego. W ostatnich latach insulinooporność i rozwój dysfunkcji śródbłonka zostały uznane za ważne czynniki patogenetyczne rozwoju miażdżycy tętnic oraz główne predyktory rozwoju powikłań mikro- i makronaczyniowych, takich jak retinopatia, nefropatia, zawał mięśnia sercowego czy udar mózgu.

Opracowano kilka różnych technologii do pomiaru funkcji śródbłonka w różnych przedziałach naczyniowych, takich jak zależne od przepływu rozszerzenie naczyń w tętnicy ramiennej lub liczne technologie oparte na laserowym Dopplerze do pomiaru zależnych od śródbłonka reakcji przepływu krwi w mikrokrążeniu w skórze. Nawet morfologię naczyń siatkówki można było łatwo zwizualizować za pomocą bezpośredniej dna oka, badanie funkcji śródbłonka siatkówki było wyzwaniem diagnostycznym przez dziesięciolecia. W ostatnich latach laserowe skanowanie dopplerowskie siatkówki stało się szeroko stosowaną technologią pomiaru przepływu mikrokrążenia w siatkówce. Niedawno opracowano i zatwierdzono nową technologię stymulacji do badania funkcji śródbłonka siatkówki. Zastosowanie migotania światła na siatkówkę zwiększa przepływ krwi w siatkówce poprzez stymulację śródbłonkowego uwalniania tlenku azotu (NO), a laserowe skanowanie Dopplera siatkówki przed i po zastosowaniu migotania światła może być wykorzystane do badania funkcji śródbłonka mikronaczyniowego w oku . W celu oceny stopnia zaawansowania retinopatii zostanie wykonany obraz siatkówki pod kątem 45° (wyśrodkowany na brodawkach) za pomocą cyfrowej kamery dna oka bez rozszerzenia źrenic (Kowa Nonmyd 5). Obraz zostanie oceniony pod kątem retinopatii cukrzycowej i nadciśnieniowej w wystandaryzowany sposób. Zmierzona zostanie również równoważna średnica tętnicza i żylna naczyń siatkówki oraz obliczony zostanie stosunek tętniczo-żylny.