Função endotelial microvascular da pele e da retina em indivíduos saudáveis, resistentes à insulina e diabéticos tipo 2

A resistência à insulina é uma característica precoce em pacientes obesos, variando de hiperinsulinemia com controle glicêmico normal a intolerância à glicose e diabetes tipo 2 com manifestação clínica. A resistência à insulina está intimamente associada à disfunção endotelial e a muitos outros marcadores de risco cardiovascular resumidos na definição de síndrome metabólica. Durante os últimos anos, a resistência à insulina e o desenvolvimento da disfunção endotelial foram reconhecidos como importantes condutores patogenéticos no desenvolvimento da aterosclerose e principais preditores no desenvolvimento de complicações micro e macrovasculares como retinopatia, nefropatia, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Várias tecnologias diferentes foram desenvolvidas para a medição da função endotelial em compartimentos vasculares distintos, como a vasodilatação mediada pelo fluxo na artéria braquial, ou numerosas tecnologias baseadas em laser Doppler para a medição das respostas do fluxo sanguíneo microvascular dependente do endotélio na pele. Mesmo a morfologia vascular da retina pode ser facilmente visualizada por fundoscopia direta, a investigação da função endotelial da retina tem sido um desafio diagnóstico por décadas. Durante os últimos anos, a varredura a laser doppler da retina tornou-se uma tecnologia amplamente utilizada para a medição do fluxo sanguíneo microvascular na retina. Recentemente, uma nova tecnologia de estimulação para a investigação da função endotelial na retina foi desenvolvida e validada. A aplicação de luz cintilante na retina aumenta o fluxo sanguíneo retiniano pela estimulação da liberação endotelial de óxido nítrico (NO), e a varredura a laser Doppler da retina antes e depois da aplicação da luz cintilante pode ser usada para a investigação da função endotelial microvascular no olho . Para avaliar o estágio da retinopatia, uma imagem da retina de 45° (centrada na papila) será realizada usando uma câmera digital de fundo de olho não midriático (Kowa Nonmyd 5). A imagem será avaliada em relação à retinopatia diabética e hipertensiva de forma padronizada. Também serão medidos os diâmetros arteriolar e venoso equivalentes dos vasos retinianos e calculada a relação arteriovenosa.