Función endotelial microvascular de la piel y la retina en sujetos sanos, resistentes a la insulina y diabéticos tipo 2

La resistencia a la insulina es una característica temprana en pacientes obesos que dura desde hiperinsulinemia con control glucémico normal hasta intolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2 clínicamente manifiesta. La resistencia a la insulina está estrechamente relacionada con la disfunción endotelial y muchos otros marcadores de riesgo cardiovascular resumidos en la definición de síndrome metabólico. Durante los últimos años, la resistencia a la insulina y el desarrollo de disfunción endotelial fueron reconocidos como importantes impulsores patogénicos en el desarrollo de aterosclerosis y predictores importantes en el desarrollo de complicaciones micro y macrovasculares como retinopatía, nefropatía, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.

Se han desarrollado varias tecnologías diferentes para la medición de la función endotelial en distintos compartimentos vasculares, como la vasodilatación mediada por flujo en la arteria braquial, o numerosas tecnologías basadas en láser Doppler para la medición de las respuestas del flujo sanguíneo microvascular dependiente del endotelio en la piel. Incluso la morfología vascular de la retina podía visualizarse fácilmente mediante fundoscopia directa, la investigación de la función endotelial de la retina había sido un desafío diagnóstico durante décadas. Durante los últimos años, la exploración láser doppler de la retina se ha convertido en una tecnología ampliamente utilizada para la medición del flujo sanguíneo microvascular en la retina. Recientemente se ha desarrollado y validado una nueva tecnología de estimulación para la investigación de la función endotelial en la retina. La aplicación de luz parpadeante en la retina aumenta el flujo sanguíneo retiniano mediante la estimulación de la liberación de óxido nítrico (NO) endotelial, y el escaneo Doppler láser de la retina antes y después de la aplicación de luz parpadeante podría usarse para investigar la función endotelial microvascular en el ojo. . Para evaluar el estadio de la retinopatía se realizará una imagen retiniana de 45° (centrado en papila) mediante una cámara de fondo de ojo digital no midriática (Kowa Nonmyd 5). La imagen será evaluada con respecto a la retinopatía diabética e hipertensiva en un método estandarizado. También se medirá el diámetro arteriolar y venoso equivalente de los vasos retinianos y se calculará la relación arteriovenosa.