Microvasculaire endotheliale functie van huid en netvlies bij gezonde, insulineresistente en type 2 diabetespatiënten

Insulineresistentie is een vroeg verschijnsel bij zwaarlijvige patiënten, gaande van hyperinsulinemie met normale glykemische controle tot verminderde glucosetolerantie en klinisch manifeste diabetes type 2. Insulineresistentie is nauw verbonden met endotheliale disfunctie en vele andere cardiovasculaire risicomarkers samengevat onder de definitie van het metabool syndroom. Gedurende de afgelopen jaren werden insulineresistentie en de ontwikkeling van endotheliale disfunctie erkend als belangrijke pathogenetische drijfveren in de ontwikkeling van atherosclerose en belangrijke voorspellers in de ontwikkeling van micro- en macrovasculaire complicaties zoals retinopathie, nefropathie, myocardinfarct of beroerte.

Er zijn verschillende technologieën ontwikkeld voor het meten van de endotheliale functie in verschillende vasculaire compartimenten, zoals de stromingsgemedieerde vasodilatatie in de arteria brachialis, of tal van op laser Doppler gebaseerde technologieën voor het meten van endotheelafhankelijke microvasculaire bloedstroomreacties in de huid. Zelfs de vasculaire morfologie van het netvlies kon gemakkelijk worden gevisualiseerd door directe fundoscopie, het onderzoek naar de endotheliale functie van het netvlies was al tientallen jaren een diagnostische uitdaging. In de afgelopen jaren is laser-dopplerscanning van het netvlies een veelgebruikte technologie geworden voor het meten van de microvasculaire bloedstroom in het netvlies. Onlangs is een nieuwe stimulatietechnologie ontwikkeld en gevalideerd voor het onderzoeken van de endotheliale functie in het netvlies. Toepassing van flikkerend licht op het netvlies verhoogt de doorbloeding van het netvlies door stimulatie van de afgifte van endotheliaal stikstofmonoxide (NO), en laser-Doppler-scanning van het netvlies voor en na het aanbrengen van flikkerend licht kan worden gebruikt voor onderzoek naar de microvasculaire endotheliale functie in het oog . Voor het beoordelen van het stadium van retinopathie wordt een retinabeeld van 45° (papilla-gecentreerd) gemaakt met behulp van een digitale niet-mydriatische funduscamera (Kowa Nonmyd 5). Het beeld zal worden geëvalueerd met betrekking tot diabetische en hypertensieve retinopathie volgens een gestandaardiseerde methode. Ook wordt de equivalente arteriolaire en veneuze diameter van de retinale vaten gemeten en wordt de arterioveneuze verhouding berekend.