バッカルプレートの安定性に対するインプラント埋入時の骨移植片の配置の影響

私たちの研究には25人の患者が含まれます。 すべての患者は、この研究に参加する前に、包括的な口腔評価と歯周検査を受けます。 患者は、選択基準を満たすことに基づいて選択され、その治療計画は骨内歯科インプラントを受けることです。 彼らは、フォローアップの各予定で口腔衛生指導を受けます。 すべての試験および管理資料は、患者のプライバシーを確​​保するために、すべての研究および患者情報を施錠された部屋の施錠されたキャビネットに保管する主治医によって厳密に管理されます。

一次介入:

外科処置：

患者は、手術前に 0.12% グルコン酸クロルヘキシジンで 60 秒間すすぎ、2 g のアモキシシリンまたは 600 mg のクリンダマイシン (ペニシリンにアレルギーがある場合) を投与します。 溝と歯槽頂の切開は、計画されたインプラントの領域に配置されます。 全層粘膜骨膜フラップが反映されます。 骨内歯科インプラント (Prima Implant System、Keystone Dental) の外科的配置は、外科用テンプレートを使用して、メーカーの推奨に従って実施されます。 インプラントを受け入れるための骨切り部位の準備に続いて、残りの頬骨の厚さを測定し、キャリパーを使用して頂上の約 0.5 mm の頂点で 0.5 mm 単位で記録します。 インプラントの配置後、歯周プローブ (UNC-15) を使用して、各インプラントの頬側面について、骨稜とインプラントの上部との間の距離を 1 mm 単位で測定し、記録します。 チタンカバースクリューがインプラントに取り付けられます。

患者が選択基準 (バッカル プレートの厚さが 1 mm 以上) を満たしている場合、治療はコイン トスによって無作為に選択されます。 頭は、対象が FDBA + 膜グループに入るであろうことを示します。 尾は、対象が対照群 (非 FDBA) に入力されることを示します。

全層の粘膜骨膜フラップを十分に動員するために、骨膜解放切開が行われる。 FDBA + メンブレン グループの患者の場合、厚さ 4 mm の海綿骨同種移植骨 (Puros Cancellous、Zimmer Dental inc.、カリフォルニア州カールスバッド) の層をインプラント領域の頬骨の上に配置します。 再吸収性コラーゲン膜 (Bio-Gide、13 x 25 mm、Osteohealth、Shirley、NY) をトリミングして、インプラントの境界を 5 mm 超えて延長し、インプラントの頭部を覆います。 骨移植片の上にメンブレンを配置した後、歯肉フラップを閉じて、4-0 Vicryl (Ethicon Inc.、ニュージャージー州サマービル) で受動張力フラップ クロージャを使用して縫合します。 非 FDBA グループの患者は、同じ縫合技術で歯肉弁を閉じます。 術後の根尖レントゲン写真でインプラントが露出します。

術後ケアには、アモキシシリン 500 mg を 1 日 3 回、7 日間、またはクリンダマイシン 300 mg を 1 日 3 回、7 日間経口投与することが含まれます。 鎮痛剤として、イブプロフェン 600 mg を 8 時間ごとに 5 日間処方します。 患者は、0.12% グルコン酸クロルヘキシジン (Peridex, Zila Inc. Pheonix, AZ) で 1 日 2 回、1 か月間すすぐように指示されます。 抜糸は術後2週間で行います。 術後評価は、2 週間、1 か月、3、および 6 か月で提供されます。

ステージ II 手術は、インプラント埋入手術と同じフラップ デザインを使用して、インプラント埋入の 6 か月後に実施されます。 チタン製カバースクリューを取り外し、チタン製ヒーリングアバットメントに交換します。 骨頂からインプラントの上部までの距離は、インプラント埋入手術で説明したのと同じ技術を使用して測定されます。 頬骨の厚さは、歯周プローブ (UNC-15) を使用して、頬インプラント表面から外側の頬骨稜までの距離を 1 mm 単位で記録することによって測定されます。 研究部位の写真は、各外科手術および各フォローアップの予定で撮影されます。

手術後の臨床測定:

次の臨床測定値は、各インプラント (Colorview、Hu-Friedy、シカゴ、イリノイ州) の 6 箇所でプラスチック製の歯周プローブを使用して取得され、最も近いミリメートルで記録されます: プロービングの深さ、歯肉縁の位置、プロービング時の出血、および歯肉指数. 歯肉指数は、Silness and Loe に従って 0 ～ 3 のスケールで評価されます。 インプラントの可動性も、器具のハンドルと指を使用して評価されます。 軟部組織の臨床測定値は、次の期間に取得されます: ステージ II 手術の 1 か月後、およびステージ II 手術の 6 か月後 (インプラント配置の 1 年後)。 最終的なインプラント アバットメントとクラウンは、患者の当初の治療計画に従って進められます。