Efeitos da Colocação do Enxerto Ósseo na Instalação do Implante na Estabilidade da Placa Bucal

Nosso estudo incluirá 25 pacientes. Todos os pacientes receberão uma avaliação oral abrangente e exame periodontal antes da entrada neste estudo. Os pacientes serão selecionados com base no atendimento aos critérios de inclusão, cujo plano de tratamento é receber um implante dentário endósseo. Eles receberão instruções de higiene oral em cada consulta de acompanhamento. Todos os materiais de teste e controle serão rigorosamente controlados pelo investigador principal, que manterá todas as informações do estudo e do paciente em um armário trancado em uma sala trancada para garantir a privacidade do paciente.

Intervenção Primária:

Procedimentos cirúrgicos:

Os pacientes farão bochecho com gluconato de clorexidina 0,12% por 60 segundos antes da cirurgia, e 2 g de amoxicilina ou 600 mg de clindamicina (se alérgico à penicilina) serão administrados. Incisões sulculares e crestais serão colocadas na área do implante planejado. Um retalho mucoperiosteal de espessura total será refletido. A colocação cirúrgica de um implante dentário endósseo (Prima Implant System, Keystone Dental) será realizada de acordo com a recomendação do fabricante com o uso de uma férula cirúrgica. Após a preparação do local da osteotomia para receber o implante, a espessura do osso vestibular residual será medida e registrada com precisão de 0,5 mm, aproximadamente 0,5 mm apical à crista com um paquímetro. Após a colocação do implante, a distância entre a crista óssea e o topo do implante será medida e registrada com precisão de 1 mm para a face vestibular de cada implante com uma sonda periodontal (UNC-15). Parafusos de cobertura de titânio serão anexados aos implantes.

Se o paciente atender aos critérios de inclusão (espessura da placa bucal for ≥1 mm), o tratamento será selecionado aleatoriamente por meio de sorteio. Heads indica que o assunto será inserido no grupo FDBA + membrana. Coroa indica que o assunto será inserido no grupo de controle (não-FDBA).

Incisões de liberação periosteal serão feitas para mobilizar adequadamente o retalho mucoperiosteal de espessura total. Para os pacientes do grupo FDBA + membrana, uma camada de 4 mm de espessura de osso aloenxerto esponjoso (Puros Cancellous, Zimmer Dental inc., Carlsbad, CA) será colocada sobre o osso vestibular na área do implante. Uma membrana de colágeno reabsorvível (Bio-Gide, 13 x 25 mm, Osteohealth, Shirley, NY) será cortada para se estender 5 mm além das bordas do implante e cobrir a cabeça do implante. Após a colocação da membrana sobre o enxerto ósseo, os retalhos gengivais serão fechados e suturados com Vicryl 4-0 (Ethicon Inc., Sommerville, NJ) com fechamento de retalho de tensão passiva. Os pacientes do grupo não-FDBA terão retalhos gengivais fechados com a mesma técnica de sutura. Uma radiografia periapical pós-operatória será exposta do implante.

Os cuidados pós-operatórios incluirão a administração oral de 500 mg de amoxicilina 3 vezes ao dia por 7 dias ou 300 mg de clindamicina 3 vezes ao dia por 7 dias. Ibuprofeno 600 mg a cada 8 h por 5 dias será prescrito para analgésicos. Os pacientes serão instruídos a enxaguar com gluconato de clorexidina 0,12% (Peridex, Zila Inc. Pheonix, AZ) duas vezes ao dia durante 1 mês. As suturas serão removidas 2 semanas após a cirurgia. Avaliações pós-cirúrgicas serão fornecidas em 2 semanas, 1 mês, 3 e 6 meses.

A cirurgia de estágio II será realizada 6 meses após a colocação do implante usando o mesmo design de retalho da cirurgia de colocação do implante. O parafuso de cobertura de titânio será removido e substituído por um pilar de cicatrização de titânio. A distância da crista óssea até o topo do implante será medida usando a mesma técnica descrita na cirurgia de colocação do implante. A espessura óssea vestibular será medida registrando a distância da superfície vestibular do implante até a crista óssea vestibular externa com precisão de 1 mm usando uma sonda periodontal (UNC-15). Fotos do local do estudo serão tiradas em cada procedimento cirúrgico e em cada consulta de acompanhamento.

Medidas Clínicas Pós-Cirúrgicas:

As seguintes medições clínicas serão obtidas com uma sonda periodontal plástica em 6 locais em cada implante (Colorview, Hu-Friedy, Chicago, IL) e registradas ao milímetro mais próximo: profundidade de sondagem, posição da margem gengival, sangramento à sondagem e índice gengival . O índice gengival será avaliado de acordo com Silness e Loe em uma escala de 0-3. A mobilidade do implante também será avaliada usando uma alça de instrumento e um dedo. As medições clínicas dos tecidos moles serão obtidas nos seguintes períodos de tempo: 1 mês após a cirurgia de Estágio II e 6 meses após a cirurgia de Estágio II (1 ano após a colocação do implante). Os pilares e coroas de implantes definitivos prosseguirão de acordo com o plano de tratamento original do paciente.