Luusiirteen sijoittamisen vaikutukset implantin asennuksen yhteydessä suulevyn vakauteen

Tutkimuksessamme on mukana 25 potilasta. Kaikki potilaat saavat kattavan suun arvioinnin ja parodontaalitutkimuksen ennen tutkimukseen tuloa. Osallistumiskriteerit täyttävät potilaat valitaan, joiden hoitosuunnitelmana on saada endosseous hammasimplantti. Heille opastetaan suuhygieniaa jokaisella seurantakäynnillä. Päätutkija valvoo tiukasti kaikkia testi- ja kontrollimateriaaleja, jotka säilyttävät kaikki tutkimus- ja potilastiedot lukitussa kaapissa lukitussa huoneessa potilaan yksityisyyden varmistamiseksi.

Ensisijainen interventio:

Kirurgiset toimenpiteet:

Potilaita huuhdellaan 0,12-prosenttisella klooriheksidiiniglukonaatilla 60 s ennen leikkausta, ja hänelle annetaan 2 g amoksisilliinia tai 600 mg klindamysiiniä (jos hän on allerginen penisilliinille). Suunnitellun implantin alueelle tehdään sulkulaari- ja crestal-viillot. Täyspaksuinen mukoperiosteaalinen läppä heijastuu. Hammasimplanttien (Prima Implant System, Keystone Dental) kirurginen asennus suoritetaan valmistajan suosituksen mukaisesti käyttämällä kirurgista mallia. Kun osteotomiakohta on valmisteltu implantin vastaanottamista varten, jäljellä olevan bukkaaliluun paksuus mitataan ja kirjataan 0,5 mm:n tarkkuudella, noin 0,5 mm:n kärjestä harjanteen suhteen paksuussatulalla. Implantin asettamisen jälkeen luuharjan ja implantin yläosan välinen etäisyys mitataan ja kirjataan 1 mm:n tarkkuudella jokaisen implantin bukkaalista puolta varten periodontaalisella koettimella (UNC-15). Titaaniset kansiruuvit kiinnitetään implantteihin.

Jos potilas täyttää osallistumiskriteerit (bukkaalilevyn paksuus ≥1 mm), hoito valitaan satunnaisesti kolikonheitolla. Päät osoittavat, että kohde lisätään FDBA + -kalvoryhmään. Hännät ilmaisevat, että kohde merkitään kontrolliryhmään (ei-FDBA).

Perosteaalista vapauttavia viiltoja tehdään koko paksuuden mukoperiosteaaliläpän mobilisoimiseksi riittävästi. FDBA + kalvoryhmän potilailla 4 mm paksu kerros hohkoista allograftiluuta (Puros Cancellous, Zimmer Dental inc., Carlsbad, CA) asetetaan poskiluun päälle implantin alueelle. Resorboituva kollageenikalvo (Bio-Gide, 13 x 25 mm, Osteohealth, Shirley, NY) leikataan niin, että se ulottuu 5 mm implantin reunojen yli ja peittää implanttipään. Kun kalvo on asetettu luusiirteen päälle, ienläpät suljetaan ja ommellaan 4-0 Vicrylillä (Ethicon Inc., Sommerville, NJ) passiivisella jännitysläppäsuljuksella. Ei-FDBA-ryhmän potilaiden ienläpät suljetaan samalla ompelutekniikalla. Implantista paljastetaan leikkauksen jälkeinen periapikaalinen röntgenkuva.

Leikkauksen jälkeiseen hoitoon kuuluu suun kautta annettava 500 mg amoksisilliinia 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan tai 300 mg klindamysiiniä 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Kipulääkettä varten määrätään ibuprofeenia 600 mg 8 tunnin välein 5 päivän ajan. Potilaita neuvotaan huuhtelemaan 0,12-prosenttisella klooriheksidiiniglukonaatilla (Peridex, Zila Inc. Pheonix, AZ) kahdesti päivässä 1 kuukauden ajan. Ompeleet poistetaan 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeiset arvioinnit annetaan 2 viikon, 1 kuukauden, 3 ja 6 kuukauden kuluttua.

Vaiheen II leikkaus suoritetaan 6 kuukautta implantin asettamisen jälkeen käyttäen samaa läppärakennetta kuin implantin asennusleikkauksessa. Titaaninen kansiruuvi poistetaan ja korvataan titaanista parantavalla abutmentilla. Etäisyys luun harjasta implantin yläosaan mitataan käyttämällä samaa tekniikkaa, joka on kuvattu implantin asennusleikkauksessa. Bukkaalisen luun paksuus mitataan tallentamalla etäisyys posken implantin pinnasta ulompaan poskiluun harjaan lähimpään 1 mm:n tarkkuudella käyttäen periodontaalista koetinta (UNC-15). Kuvia tutkimuspaikasta otetaan jokaisella leikkaustoimenpiteellä ja jokaisella seurantakäynnillä.

Leikkauksen jälkeiset kliiniset mittaukset:

Seuraavat kliiniset mittaukset tehdään muovisella periodontaalisella koettimella 6 kohdasta kussakin implantissa (Colorview, Hu-Friedy, Chicago, IL) ja kirjataan lähimpään millimetriin: mittaussyvyys, ienreunan sijainti, verenvuoto koettaessa ja ienindeksi . Ienindeksi arvioidaan Silnessin ja Loen mukaan asteikolla 0-3. Implanttien liikkuvuutta arvioidaan myös instrumentin kahvan ja sormen avulla. Pehmytkudosten kliiniset mittaukset saadaan seuraavina ajanjaksoina: 1 kuukausi vaiheen II leikkauksen jälkeen ja 6 kuukautta vaiheen II leikkauksen jälkeen (1 vuosi implantin asettamisen jälkeen). Lopulliset implanttituet ja kruunut etenevät potilaan alkuperäisen hoitosuunnitelman mukaisesti.