Effekter av bentransplantatplassering ved implantatinstallasjon på bukkal platestabilitet

Vår studie vil omfatte 25 pasienter. Alle pasienter vil motta en omfattende muntlig evaluering og periodontal undersøkelse før de går inn i denne studien. Pasienter vil bli valgt ut på grunnlag av å oppfylle inklusjonskriteriene, hvis behandlingsplan er å få et endostøst tannimplantat. De vil få veiledning om munnhygiene ved hver oppfølgingstime. Alt test- og kontrollmateriell vil bli strengt kontrollert av hovedetterforskeren som vil oppbevare all studie- og pasientinformasjon i et låst skap i et låst rom for å sikre pasientens personvern.

Primær intervensjon:

Kirurgiske prosedyrer:

Pasienter vil skylle med 0,12 % klorheksidinglukonat i 60 s før operasjonen, og 2 g amoxicillin eller 600 mg klindamycin (hvis allergisk mot penicillin) vil bli administrert. Sulkulære og crestal-snitt vil bli plassert i området for det planlagte implantatet. En mucoperiosteal klaff i full tykkelse vil bli reflektert. Kirurgisk plassering av et endossøst tannimplantat (Prima Implant System, Keystone Dental) vil bli utført i henhold til produsentens anbefaling med bruk av en kirurgisk mal. Etter klargjøring av osteotomistedet for å motta implantatet, vil tykkelsen på det gjenværende bukkalbeinet bli målt og registrert til nærmeste 0,5 mm, ca. 0,5 mm apikalt til toppen med en skyvelære. Etter plassering av implantatet vil avstanden mellom den benete toppen og toppen av implantatet bli målt og registrert til nærmeste 1 mm for det bukkale aspektet av hvert implantat med en periodontal sonde (UNC-15). Titandekselskruer festes til implantatene.

Dersom pasienten oppfyller inklusjonskriteriene (bukkal platetykkelse er ≥1 mm), vil behandlingen bli valgt tilfeldig gjennom en myntkast. Hoder indikerer at emnet vil bli lagt inn i FDBA + membrangruppen. Haler indikerer at emnet vil bli lagt inn i kontrollgruppen (ikke-FDBA).

Periosteale frigjørende snitt vil bli gjort for å mobilisere den mucoperiosteale klaffen i full tykkelse. For pasienter i FDBA +-membrangruppen vil et lag 4 mm tykt av spongøst allograftben (Puros Cancellous, Zimmer Dental inc., Carlsbad, CA) legges over det bukkale beinet i området av implantatet. En resorberbar kollagenmembran (Bio-Gide, 13 x 25 mm, Osteohealth, Shirley, NY) vil bli trimmet for å strekke seg 5 mm utover implantatkantene og for å dekke implantathodet. Etter membranplassering over beintransplantatet, lukkes tannkjøttklaffene og sutureres med 4-0 Vicryl (Ethicon Inc., Sommerville, NJ) med passiv strekkklafflukking. Pasienter i ikke-FDBA-gruppen vil ha gingivalklaffer lukket med samme suturteknikk. Et postoperativt periapikalt røntgenbilde vil bli eksponert av implantatet.

Postoperativ behandling vil inkludere oral administrering av 500 mg amoxicillin 3 ganger daglig i 7 dager eller 300 mg klindamycin 3 ganger daglig i 7 dager. Ibuprofen 600 mg hver 8. time i 5 dager vil bli foreskrevet for analgetika. Pasientene vil bli bedt om å skylle med 0,12 % klorheksidinglukonat (Peridex, Zila Inc. Pheonix, AZ) to ganger daglig i 1 måned. Suturer fjernes 2 uker etter operasjonen. Post-kirurgiske evalueringer vil bli gitt etter 2 uker, 1 måned, 3 og 6 måneder.

Trinn II kirurgi vil bli utført 6 måneder etter implantatplassering med samme klaffdesign som implantatplasseringsoperasjonen. Titandekselskruen vil bli fjernet og erstattet med et titantilhelende abutment. Avstanden fra den benete toppen til toppen av implantatet vil bli målt ved hjelp av samme teknikk som beskrevet ved implantatplasseringsoperasjonen. Den bukkale bentykkelsen vil bli målt ved å registrere avstanden fra den bukkale implantatoverflaten til den ytre bukkalbenkammen til nærmeste 1 mm ved hjelp av en periodontal sonde (UNC-15). Bilder av studiestedet vil bli tatt ved hvert kirurgisk inngrep og ved hver oppfølgingsavtale.

Post-kirurgiske kliniske målinger:

Følgende kliniske målinger vil bli oppnådd med en plastisk periodontal sonde på 6 steder ved hvert implantat (Colorview, Hu-Friedy, Chicago, IL) og registrert til nærmeste millimeter: sonderingsdybde, gingivalmarginposisjon, blødning ved sondering og gingivalindeks . Gingivalindeksen vil bli vurdert etter Silness og Loe på en skala fra 0-3. Implantatets mobilitet vil også bli vurdert ved hjelp av et instrumenthåndtak og en finger. De kliniske målingene av bløtvev vil bli oppnådd ved følgende tidsperioder: 1 måned etter trinn II-operasjon og 6 måneder etter trinn II-operasjon (1 år etter implantatplassering). Endelige implantater og kroner vil fortsette i henhold til den opprinnelige behandlingsplanen til pasienten.