Effetti del posizionamento dell'innesto osseo all'installazione dell'impianto sulla stabilità della placca vestibolare

Il nostro studio includerà 25 pazienti. Tutti i pazienti riceveranno una valutazione orale completa e un esame parodontale prima dell'ingresso in questo studio. I pazienti saranno selezionati sulla base del rispetto dei criteri di inclusione, il cui piano di trattamento è quello di ricevere un impianto dentale endosseo. Riceveranno istruzioni sull'igiene orale ad ogni appuntamento di follow-up. Tutti i materiali di test e controllo saranno rigorosamente controllati dal ricercatore principale che manterrà tutte le informazioni sullo studio e sul paziente in un armadietto chiuso a chiave in una stanza chiusa a chiave per garantire la privacy del paziente.

Intervento primario:

Procedure chirurgiche:

I pazienti verranno sciacquati con clorexidina gluconato allo 0,12% per 60 s prima dell'intervento e verranno somministrati 2 g di amoxicillina o 600 mg di clindamicina (se allergici alla penicillina). Le incisioni sulculari e crestali saranno posizionate nell'area dell'impianto pianificato. Verrà riflesso un lembo mucoperiostale a tutto spessore. Il posizionamento chirurgico di un impianto dentale endosseo (Prima Implant System, Keystone Dental) verrà eseguito secondo le raccomandazioni del produttore con l'uso di una mascherina chirurgica. Dopo la preparazione del sito dell'osteotomia per ricevere l'impianto, lo spessore dell'osso buccale residuo sarà misurato e registrato con l'approssimazione di 0,5 mm, a circa 0,5 mm apicalmente alla cresta con un calibro. Dopo il posizionamento dell'impianto, la distanza tra la cresta ossea e la parte superiore dell'impianto sarà misurata e registrata con l'approssimazione di 1 mm per l'aspetto buccale di ciascun impianto con una sonda parodontale (UNC-15). Le viti di copertura in titanio verranno fissate agli impianti.

Se il paziente soddisfa i criteri di inclusione (lo spessore della placca buccale è ≥1 mm), il trattamento verrà selezionato in modo casuale tramite il lancio di una moneta. Heads indica che il soggetto verrà inserito nel gruppo FDBA + membrane. Tails indica che il soggetto verrà inserito nel gruppo di controllo (non FDBA).

Verranno praticate incisioni di rilascio del periostio per mobilizzare adeguatamente il lembo mucoperiostale a tutto spessore. Per i pazienti nel gruppo FDBA + membrana, uno strato spesso 4 mm di osso spongioso allotrapianto (Puros Cancellous, Zimmer Dental inc., Carlsbad, CA) verrà posizionato sopra l'osso vestibolare nell'area dell'impianto. Una membrana di collagene riassorbibile (Bio-Gide, 13 x 25 mm, Osteohealth, Shirley, NY) verrà tagliata per estendersi di 5 mm oltre i bordi dell'impianto e per coprire la testa dell'impianto. Dopo il posizionamento della membrana sopra l'innesto osseo, i lembi gengivali saranno chiusi e suturati con 4-0 Vicryl (Ethicon Inc., Sommerville, NJ) con chiusura passiva del lembo di tensione. I pazienti nel gruppo non FDBA avranno lembi gengivali chiusi con la stessa tecnica di sutura. Una radiografia periapicale post-operatoria sarà esposta dell'impianto.

L'assistenza post-operatoria includerà la somministrazione orale di 500 mg di amoxicillina 3 volte al giorno per 7 giorni o 300 mg di clindamicina 3 volte al giorno per 7 giorni. Ibuprofene 600 mg ogni 8 ore per 5 giorni verrà prescritto per gli analgesici. I pazienti verranno istruiti a risciacquare con clorexidina gluconato allo 0,12% (Peridex, Zila Inc. Pheonix, AZ) due volte al giorno per 1 mese. Le suture verranno rimosse 2 settimane dopo l'intervento. Le valutazioni post-chirurgiche saranno fornite a 2 settimane, 1 mese, 3 e 6 mesi.

L'intervento chirurgico di stadio II verrà eseguito 6 mesi dopo il posizionamento dell'impianto utilizzando lo stesso design del lembo dell'intervento chirurgico di posizionamento dell'impianto. La vite di copertura in titanio verrà rimossa e sostituita con un moncone di guarigione in titanio. La distanza dalla cresta ossea alla parte superiore dell'impianto verrà misurata utilizzando la stessa tecnica descritta durante l'intervento di posizionamento dell'impianto. Lo spessore dell'osso buccale sarà misurato registrando la distanza dalla superficie dell'impianto buccale alla cresta ossea buccale esterna con l'approssimazione di 1 mm utilizzando una sonda parodontale (UNC-15). Le foto del sito dello studio verranno scattate ad ogni procedura chirurgica e ad ogni appuntamento di follow-up.

Misurazioni cliniche post-chirurgiche:

Le seguenti misurazioni cliniche saranno ottenute con una sonda parodontale in plastica in 6 siti di ciascun impianto (Colorview, Hu-Friedy, Chicago, IL) e registrate al millimetro più vicino: profondità di sondaggio, posizione del margine gengivale, sanguinamento al sondaggio e indice gengivale . L'indice gengivale sarà valutato secondo Silness e Loe su una scala da 0 a 3. La mobilità dell'impianto sarà valutata anche utilizzando un manico dello strumento e un dito. Le misurazioni cliniche dei tessuti molli saranno ottenute nei seguenti periodi di tempo: 1 mese dopo l'intervento di Fase II e 6 mesi dopo l'intervento di Fase II (1 anno dopo il posizionamento dell'impianto). Gli abutment e le corone implantari definitivi procederanno secondo il piano di trattamento originale del paziente.