Effekter af knogletransplantatplacering ved implantatinstallation på bukkal pladestabilitet

Vores undersøgelse vil omfatte 25 patienter. Alle patienter vil modtage en omfattende mundtlig evaluering og parodontal undersøgelse inden optagelse i denne undersøgelse. Patienter vil blive udvalgt på baggrund af opfyldelse af inklusionskriterierne, hvis behandlingsplan er at modtage et endossøst tandimplantat. De vil få instruktion i mundhygiejne ved hver opfølgningssamtale. Alt test- og kontrolmateriale vil blive strengt kontrolleret af den primære investigator, som vil opbevare alle undersøgelses- og patientoplysninger i et aflåst skab i et aflåst rum for at sikre patientens privatliv.

Primær intervention:

Kirurgiske procedurer:

Patienterne vil skylle med 0,12 % klorhexidingluconat i 60 s før operationen, og 2 g amoxicillin eller 600 mg clindamycin (hvis allergisk over for penicillin) vil blive administreret. Sulkulære og crestal-snit vil blive placeret i området for det planlagte implantat. En mucoperiosteal flap i fuld tykkelse vil blive reflekteret. Kirurgisk placering af et endossøst tandimplantat (Prima Implant System, Keystone Dental) vil blive udført i henhold til producentens anbefaling med brug af en kirurgisk skabelon. Efter klargøring af osteotomistedet til modtagelse af implantatet, vil tykkelsen af ​​den resterende bukkale knogle blive målt og registreret til nærmeste 0,5 mm, ca. 0,5 mm apikalt til toppen med en skydelære. Efter anbringelse af implantatet vil afstanden mellem knogletoppen og toppen af ​​implantatet blive målt og registreret til nærmeste 1 mm for det bukkale aspekt af hvert implantat med en parodontal probe (UNC-15). Titanium dækskruer vil blive fastgjort til implantaterne.

Hvis patienten opfylder inklusionskriterierne (bukkal pladetykkelse er ≥1 mm), vil behandlingen blive udvalgt tilfældigt gennem et møntkast. Hoveder angiver, at emnet vil blive indtastet i FDBA + membrangruppen. Haler angiver, at emnet vil blive optaget i kontrolgruppen (ikke-FDBA).

Periosteale frigivende snit vil blive lavet for at mobilisere den mucoperiosteale flap i fuld tykkelse. For patienter i FDBA + membrangruppen vil et lag 4 mm tykt af spongiløs allotransplantatknogle (Puros Cancellous, Zimmer Dental inc., Carlsbad, CA) blive placeret over den bukkale knogle i området af implantatet. En resorberbar kollagenmembran (Bio-Gide, 13 x 25 mm, Osteohealth, Shirley, NY) trimmes, så den strækker sig 5 mm ud over implantatets grænser og dækker implantathovedet. Efter membranplacering over knogletransplantatet vil tandkødsflapperne blive lukket og sutureret med 4-0 Vicryl (Ethicon Inc., Sommerville, NJ) med passiv spændingsklaplukning. Patienter i ikke-FDBA-gruppen vil have tandkødsflapper lukket med samme suturteknik. Et postoperativt periapikalt røntgenbillede vil blive eksponeret af implantatet.

Postoperativ behandling vil omfatte oral administration af 500 mg amoxicillin 3 gange dagligt i 7 dage eller 300 mg clindamycin 3 gange dagligt i 7 dage. Ibuprofen 600 mg hver 8. time i 5 dage vil blive ordineret til analgetika. Patienterne vil blive instrueret i at skylle med 0,12 % klorhexidingluconat (Peridex, Zila Inc. Pheonix, AZ) to gange dagligt i 1 måned. Suturer fjernes 2 uger efter operationen. Post-kirurgiske evalueringer vil blive givet efter 2 uger, 1 måned, 3 og 6 måneder.

Stadie II-kirurgi vil blive udført 6 måneder efter implantatplacering med samme klapdesign som implantatplaceringskirurgien. Titanium dækslets skrue fjernes og erstattes med et titanium healing abutment. Afstanden fra knogletoppen til toppen af ​​implantatet vil blive målt ved hjælp af den samme teknik som beskrevet ved implantatplaceringsoperationen. Den bukkale knogletykkelse vil blive målt ved at registrere afstanden fra den bukkale implantatoverflade til den ydre bukkale knogletop til nærmeste 1 mm ved hjælp af en parodontal probe (UNC-15). Der vil blive taget billeder af undersøgelsesstedet ved hvert kirurgisk indgreb og ved hver opfølgningsaftale.

Post-kirurgiske kliniske målinger:

Følgende kliniske målinger vil blive opnået med en plastisk periodontal sonde på 6 steder ved hvert implantat (Colorview, Hu-Friedy, Chicago, IL) og registreret til nærmeste millimeter: sonderingsdybde, tandkødsmarginposition, blødning ved sondering og tandkødsindeks . Tandkødsindekset vil blive vurderet efter Silness og Loe på en skala fra 0-3. Implantatmobilitet vil også blive vurderet ved hjælp af et instrumenthåndtag og en finger. De kliniske målinger af blødt væv vil blive opnået i følgende tidsperioder: 1 måned efter trin II-kirurgi og 6 måneder efter trin II-kirurgi (1 år efter implantatplacering). Endelige implantatabutments og kroner vil fortsætte i overensstemmelse med patientens oprindelige behandlingsplan.