Effecten van bottransplantaatplaatsing bij implantaatinstallatie op buccale plaatstabiliteit

Onze studie zal 25 patiënten omvatten. Alle patiënten krijgen een uitgebreide mondelinge evaluatie en parodontaal onderzoek voorafgaand aan deelname aan dit onderzoek. Patiënten zullen worden geselecteerd op basis van het voldoen aan de inclusiecriteria, van wie het behandelplan bestaat uit het ontvangen van een enossaal tandheelkundig implantaat. Bij elke vervolgafspraak krijgen ze instructies over mondhygiëne. Alle test- en controlematerialen zullen strikt worden gecontroleerd door de hoofdonderzoeker, die alle studie- en patiëntinformatie in een afgesloten kast in een afgesloten kamer bewaart om de privacy van de patiënt te waarborgen.

Primaire interventie:

Chirurgische procedures:

Patiënten spoelen met 0,12% chloorhexidinegluconaat gedurende 60 seconden vóór de operatie, en 2 g amoxicilline of 600 mg clindamycine (indien allergisch voor penicilline) zal worden toegediend. Sulculaire en crestale incisies worden geplaatst in het gebied van het geplande implantaat. Een mucoperiosteale flap over de volledige dikte zal worden gereflecteerd. Chirurgische plaatsing van een enossaal tandheelkundig implantaat (Prima Implant System, Keystone Dental) wordt uitgevoerd volgens de aanbeveling van de fabrikant met behulp van een chirurgisch sjabloon. Na voorbereiding van de osteotomieplaats om het implantaat te ontvangen, wordt de dikte van het achtergebleven buccale bot gemeten en geregistreerd tot op 0,5 mm nauwkeurig, op ongeveer 0,5 mm apicaal van de top met een schuifmaat. Na plaatsing van het implantaat wordt de afstand tussen de botkam en de bovenkant van het implantaat gemeten en geregistreerd tot op 1 mm nauwkeurig voor het buccale aspect van elk implantaat met een parodontale sonde (UNC-15). Op de implantaten worden titanium afdekschroeven bevestigd.

Als de patiënt voldoet aan de inclusiecriteria (dikte van de buccale plaat is ≥1 mm), wordt de behandeling willekeurig geselecteerd door middel van een toss. Heads geeft aan dat het onderwerp wordt ingevoerd in de FDBA + membraangroep. Staarten geeft aan dat het onderwerp wordt ingevoerd in de controlegroep (niet-FDBA).

Er zullen periostale incisies worden gemaakt om de mucoperiostale flap over de volledige dikte adequaat te mobiliseren. Voor patiënten in de FDBA +-membraangroep wordt een laag van 4 mm spongieus allogeen transplantaatbot (Puros Cancellous, Zimmer Dental inc., Carlsbad, CA) over het buccale bot in het gebied van het implantaat geplaatst. Een resorbeerbaar collageenmembraan (Bio-Gide, 13 x 25 mm, Osteohealth, Shirley, NY) wordt bijgesneden om 5 mm voorbij de implantaatranden uit te steken en de implantaatkop te bedekken. Na plaatsing van het membraan over het bottransplantaat worden de tandvleesflappen gesloten en gehecht met 4-0 Vicryl (Ethicon Inc., Sommerville, NJ) met passieve spanflapsluiting. Bij patiënten in de niet-FDBA-groep worden de tandvleesflappen gesloten met dezelfde hechttechniek. Er wordt een postoperatieve periapicale röntgenfoto van het implantaat gemaakt.

Postoperatieve zorg omvat orale toediening van 500 mg amoxicilline 3 maal daags gedurende 7 dagen of 300 mg clindamycine 3 maal daags gedurende 7 dagen. Ibuprofen 600 mg om de 8 uur gedurende 5 dagen wordt voorgeschreven voor analgetica. Patiënten zullen worden geïnstrueerd om te spoelen met 0,12% chloorhexidinegluconaat (Peridex, Zila Inc. Pheonix, AZ) tweemaal daags gedurende 1 maand. Hechtingen worden 2 weken na de operatie verwijderd. Postoperatieve evaluaties zullen plaatsvinden na 2 weken, 1 maand, 3 en 6 maanden.

Fase II-chirurgie zal 6 maanden na plaatsing van het implantaat worden uitgevoerd met hetzelfde flapontwerp als de implantatie-operatie. De titanium cover screw wordt verwijderd en vervangen door een titanium healing abutment. De afstand van de botkam tot de bovenkant van het implantaat wordt gemeten met dezelfde techniek als beschreven bij de operatie voor het plaatsen van het implantaat. De buccale botdikte wordt gemeten door de afstand van het buccale implantaatoppervlak tot de buitenste buccale botkam tot op 1 mm nauwkeurig vast te leggen met behulp van een parodontale sonde (UNC-15). Bij elke chirurgische ingreep en bij elke vervolgafspraak worden foto's van de onderzoekslocatie gemaakt.

Postoperatieve klinische metingen:

De volgende klinische metingen worden verkregen met een plastic parodontale sonde op 6 plaatsen bij elk implantaat (Colorview, Hu-Friedy, Chicago, IL) en worden tot op de millimeter nauwkeurig geregistreerd: sondediepte, positie van de tandvleesrand, bloeding bij sonderen en tandvleesindex . De tandvleesindex wordt beoordeeld volgens Silness en Loe op een schaal van 0-3. Implantaatmobiliteit zal ook worden beoordeeld met behulp van een instrumentenhandvat en een vinger. De klinische metingen van de weke delen worden op de volgende tijdstippen verkregen: 1 maand na fase II-operatie en 6 maanden na fase II-operatie (1 jaar na plaatsing van het implantaat). Definitieve implantaatabutments en kronen worden uitgevoerd volgens het oorspronkelijke behandelplan van de patiënt.