Auswirkungen der Knochentransplantatplatzierung bei der Implantatinsertion auf die bukkale Plattenstabilität

Unsere Studie wird 25 Patienten umfassen. Alle Patienten erhalten vor der Aufnahme in diese Studie eine umfassende mündliche Untersuchung und eine parodontale Untersuchung. Patienten werden auf der Grundlage der Erfüllung der Einschlusskriterien ausgewählt, deren Behandlungsplan ein enossales Zahnimplantat ist. Bei jedem Nachsorgetermin erhalten sie eine Mundhygieneinstruktion. Alle Test- und Kontrollmaterialien werden vom leitenden Prüfarzt streng kontrolliert, der alle Studien- und Patienteninformationen in einem verschlossenen Schrank in einem verschlossenen Raum aufbewahrt, um die Privatsphäre der Patienten zu gewährleisten.

Primäre Intervention:

Chirurgische Maßnahmen:

Die Patienten werden vor der Operation 60 Sekunden lang mit 0,12 % Chlorhexidingluconat gespült, und es werden 2 g Amoxicillin oder 600 mg Clindamycin (bei Penicillin-Allergie) verabreicht. Sulkulare und krestale Inzisionen werden im Bereich des geplanten Implantats gesetzt. Ein Mukoperiostlappen voller Dicke wird reflektiert. Die chirurgische Platzierung eines enossalen Zahnimplantats (Prima Implant System, Keystone Dental) wird gemäß den Empfehlungen des Herstellers unter Verwendung einer chirurgischen Schablone durchgeführt. Nach der Präparation der Osteotomiestelle zur Aufnahme des Implantats wird die Dicke des verbleibenden bukkalen Knochens auf 0,5 mm genau gemessen und aufgezeichnet, etwa 0,5 mm apikal des Kamms mit einem Messschieber. Nach dem Einsetzen des Implantats wird der Abstand zwischen dem knöchernen Kamm und der Oberseite des Implantats gemessen und auf den nächsten 1 mm genau für den bukkalen Aspekt jedes Implantats mit einer Parodontalsonde (UNC-15) aufgezeichnet. An den Implantaten werden Deckschrauben aus Titan befestigt.

Wenn der Patient die Einschlusskriterien erfüllt (Bukkalplattendicke ≥1 mm), wird die Behandlung zufällig durch einen Münzwurf ausgewählt. Heads gibt an, dass das Thema in die FDBA + Membrangruppe aufgenommen wird. Tails gibt an, dass das Subjekt in die Kontrollgruppe (nicht-FDBA) aufgenommen wird.

Periosteal freisetzende Inzisionen werden vorgenommen, um den Mukoperiostlappen in voller Dicke angemessen zu mobilisieren. Bei Patienten in der FDBA + -Membrangruppe wird eine 4 mm dicke Schicht aus spongiösem Allotransplantatknochen (Puros Cancellous, Zimmer Dental Inc., Carlsbad, CA) über dem bukkalen Knochen im Bereich des Implantats platziert. Eine resorbierbare Kollagenmembran (Bio-Gide, 13 x 25 mm, Osteohealth, Shirley, NY) wird so zugeschnitten, dass sie 5 mm über die Implantatgrenzen hinausragt und den Implantatkopf bedeckt. Nach der Platzierung der Membran über dem Knochentransplantat werden die Zahnfleischlappen geschlossen und mit 4-0 Vicryl (Ethicon Inc., Sommerville, NJ) mit passivem Spannungsklappenverschluss vernäht. Bei Patienten in der Nicht-FDBA-Gruppe werden Zahnfleischlappen mit der gleichen Nahttechnik verschlossen. Eine postoperative periapikale Röntgenaufnahme des Implantats wird freigelegt.

Die postoperative Versorgung umfasst die orale Verabreichung von 500 mg Amoxicillin 3-mal täglich für 7 Tage oder 300 mg Clindamycin 3-mal täglich für 7 Tage. Als Analgetika wird Ibuprofen 600 mg alle 8 h für 5 Tage verschrieben. Die Patienten werden angewiesen, 1 Monat lang zweimal täglich mit 0,12 % Chlorhexidingluconat (Peridex, Zila Inc. Phoenix, AZ) zu spülen. Die Nähte werden 2 Wochen nach der Operation entfernt. Postoperative Bewertungen werden nach 2 Wochen, 1 Monat, 3 und 6 Monaten bereitgestellt.

Die Operation der Stufe II wird 6 Monate nach der Implantatinsertion unter Verwendung des gleichen Lappendesigns wie bei der Implantatinsertion durchgeführt. Die Deckschraube aus Titan wird entfernt und durch ein Gingivaformer aus Titan ersetzt. Der Abstand vom Knochenkamm bis zur Spitze des Implantats wird mit der gleichen Technik gemessen, die bei der Implantatinsertion beschrieben wurde. Die bukkale Knochendicke wird gemessen, indem der Abstand von der bukkalen Implantatoberfläche zum äußeren bukkalen Knochenkamm mit einer Parodontalsonde (UNC-15) auf 1 mm genau aufgezeichnet wird. Fotos der Studienstelle werden bei jedem chirurgischen Eingriff und bei jedem Nachsorgetermin gemacht.

Postoperative klinische Messungen:

Die folgenden klinischen Messungen werden mit einer parodontalen Sonde aus Kunststoff an 6 Stellen bei jedem Implantat (Colorview, Hu-Friedy, Chicago, IL) durchgeführt und millimetergenau aufgezeichnet: Sondierungstiefe, Position des Zahnfleischrands, Blutung bei Sondierung und Gingivaindex . Der Gingivaindex wird nach Silness und Loe auf einer Skala von 0-3 bewertet. Die Beweglichkeit des Implantats wird auch mit einem Instrumentengriff und einem Finger beurteilt. Die klinischen Messungen des Weichgewebes werden zu folgenden Zeitpunkten durchgeführt: 1 Monat nach der Operation im Stadium II und 6 Monate nach der Operation im Stadium II (1 Jahr nach der Implantatinsertion). Endgültige Implantatabutments und Kronen werden gemäß dem ursprünglichen Behandlungsplan des Patienten durchgeführt.