ファストトラック腹腔鏡下ルーアンワイ胃バイパス術における学習曲線に関連した罹患率の排除

背景: 腹腔鏡下ルーアン Y 胃バイパス術 (LRYGB) には、かなりの学習曲線が必要です。 我々は、結果を連続した1000回のファストトラックLRYGBシリーズからのデータと比較することによって結果を測定した、大量の肥満センターからの体系的なトレーニングプログラムの結果を報告する。

方法: 段階的なトレーニング プログラムを使用して、RY 胃バイパス手術を上部手順と下部手順に分割し、明確に定義された 11 のステップに細分しました。 上部消化管手術の経験のない腹腔鏡外科医は、経験豊富な肥満外科医から指導を受けました。 6か月間フルタイムでフェローシップを行った期間中、300件の手術が行われた。

結果: 研修医外科医は上部手術 61 件、下部手術 121 件を実施し、指導外科医が手術の残りの部分を担当した。 110 人の患者において、研修医は両方の処置を実施しました。 周術期合併症を患った患者は 1,000 人中 1% であったのに対し、2% でした。 すべて修復され、無事に回復しました。 術後合併症が 30 日未満で発生したのは 2% だったのに対し、クリニックでは 2.8% でした。 研修生シリーズでは、患者 1000 人中 1% に比べて漏れはありませんでした。 手術時間は、クリニックで登録されている平均47分に対し、0～100/100～200/200～300の手術では56/55/70分でした。 退院までの時間については、研修医が手術した患者とクリニックの標準との間に差はなかった。

結論: 腹腔鏡下 RY 胃バイパス手術で体系的なトレーニング プログラムを使用すると、容積に影響を与えることなく学習曲線の罹患率が排除されます。