Устранение заболеваемости, связанной с кривой обучения, при ускоренном лапароскопическом шунтировании желудка по Ру

Справочная информация: лапароскопическое обходное желудочное шунтирование по Ру (LRYGB) связано со значительной кривой обучения. Мы сообщаем о результатах систематической программы обучения в бариатрическом центре с большим объемом измерений, измеряя результат путем сравнения результатов с данными из последовательной серии из 1000 ускоренных курсов LRYGB.

Метод: Используя ступенчатую программу обучения, операция шунтирования желудка RY была разделена на верхнюю и нижнюю процедуры и подразделена на 11 четко определенных этапов. Лапароскопический хирург без опыта хирургии верхних отделов ЖКТ работал под руководством опытного бариатрического хирурга. За 6 месяцев стажировки было выполнено 300 операций.

Результаты. Хирург-стажер выполнил 61 операцию на верхних отделах и 121 операцию на нижних отделах, при этом другую часть операции выполнял хирург-наставник. У 110 пациентов стажер выполнил обе процедуры. У 2% были периоперационные осложнения по сравнению с 1% на 1000 пациентов. Все они были отремонтированы и прошли без происшествий. У двух процентов были послеоперационные осложнения < 30 дней по сравнению с 2,8% в клинике. В серии стажеров утечек не было по сравнению с 1% на 1000 пациентов. Время операции составило 56/55/70 мин для операции 0-100/100-200/200-300 по сравнению со средним значением 47 минут, зарегистрированным в клинике. Относительно времени до выписки не было никакой разницы между пациентами, оперированными стажером, и стандартом клиники.

Заключение: Использование систематической программы обучения лапароскопической операции обходного желудочного анастомоза устраняет болезненность кривой обучения, не влияя на объем.