Eliminación de la morbilidad relacionada con la curva de aprendizaje en el bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux de vía rápida

Antecedentes: el bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux (LRYGB) está asociado con una curva de aprendizaje significativa. Presentamos los resultados de un programa de entrenamiento sistemático de un centro bariátrico de alto volumen que mide el resultado comparando los resultados con los datos de una serie consecutiva de 1000 LRYGB de vía rápida.

Método: Utilizando un programa de entrenamiento por pasos, la operación de bypass gástrico RY se dividió en un procedimiento superior e inferior y se subdividió en 11 pasos bien definidos. Un cirujano laparoscópico sin experiencia en cirugía GI superior fue asesorado por un cirujano bariátrico experimentado. Durante 6 meses de beca a tiempo completo se realizaron 300 operaciones.

Resultados: El cirujano en formación realizó 61 procedimientos superiores y 121 procedimientos inferiores en los que el cirujano mentor realizó la otra parte de la operación. En 110 pacientes el aprendiz realizó ambos procedimientos. El dos por ciento tuvo complicaciones perioperatorias en comparación con el 1% de 1000 pacientes. Todos fueron reparados y tuvieron una recuperación sin incidentes. El dos por ciento tuvo complicaciones postoperatorias < 30 días en comparación con el 2,8% en la clínica. En la serie de aprendices no hubo fugas en comparación con el 1% en 1000 pacientes. El tiempo operatorio fue de 56/55/70 min para la operación 0-100/100-200/200-300 comparado con un promedio de 47 minutos registrados en la clínica. En cuanto al tiempo de alta no hubo diferencia entre los pacientes operados por el pasante y el estándar de la clínica.

Conclusión: El uso de un programa de entrenamiento sistemático en cirugía de bypass gástrico RY laparoscópica elimina la morbilidad de la curva de aprendizaje sin afectar el volumen.