Eliminazione della morbilità correlata alla curva di apprendimento nel bypass gastrico Roux-en-Y laparoscopico accelerato

Background: il bypass gastrico laparoscopico Roux en Y (LRYGB) è associato a una significativa curva di apprendimento. Riportiamo i risultati di un programma di allenamento sistematico da un centro bariatrico ad alto volume misurando il risultato confrontando i risultati con i dati di una serie consecutiva di 1000 LRYGB fast track.

Metodo: utilizzando un programma di addestramento graduale, l'operazione di bypass gastrico RY è stata suddivisa in una procedura superiore e inferiore e suddivisa in 11 fasi ben definite. Un chirurgo laparoscopico senza esperienza nella chirurgia gastrointestinale superiore è stato seguito da un chirurgo bariatrico esperto. Durante 6 mesi di borsa a tempo pieno sono state eseguite 300 operazioni.

Risultati: il chirurgo tirocinante ha eseguito 61 procedure superiori e 121 procedure inferiori in cui il chirurgo mentore ha eseguito l'altra parte dell'operazione. In 110 pazienti il ​​tirocinante ha eseguito entrambe le procedure. Il 2% ha avuto complicanze perioperatorie rispetto all'1% di 1000 pazienti. Tutti sono stati riparati e hanno avuto un recupero senza incidenti. Il 2% ha avuto complicanze postoperatorie < 30 giorni rispetto al 2,8% in clinica. Nella serie dei tirocinanti non ci sono state perdite rispetto all'1% su 1000 pazienti. Il tempo operatorio è stato di 56/55/70 min per operazione 0-100/100-200/200-300 rispetto a una media di 47 minuti registrata in clinica. Per quanto riguarda il tempo di dimissione non c'era differenza tra i pazienti operati dal tirocinante e lo standard della clinica.

Conclusione: l'utilizzo di un programma di allenamento sistematico nella chirurgia di bypass gastrico RY laparoscopico elimina la morbilità della curva di apprendimento senza influire sul volume.