Eliminando a morbidade relacionada à curva de aprendizado em bypass gástrico laparoscópico em Y de Roux rápido

Introdução: O bypass gástrico laparoscópico em Y de Roux (LRYGB) está associado a uma curva de aprendizado significativa. Relatamos os resultados de um programa de treinamento sistemático de um centro bariátrico de alto volume medindo o resultado comparando os resultados com dados de uma série consecutiva de 1.000 LRYGB de acompanhamento rápido.

Método: Usando um programa de treinamento passo a passo, a operação de bypass gástrico RY foi dividida em um procedimento superior e inferior e subdividida em 11 etapas bem definidas. Um cirurgião laparoscópico sem experiência em cirurgia gastrointestinal superior foi orientado por um cirurgião bariátrico experiente. Durante 6 meses de bolsa em tempo integral, 300 operações foram realizadas.

Resultados: O cirurgião estagiário realizou 61 procedimentos superiores e 121 procedimentos inferiores nos quais o cirurgião mentor fez a outra parte da operação. Em 110 pacientes o estagiário realizou ambos os procedimentos. Dois por cento tiveram complicações perioperatórias em comparação com 1% de 1.000 pacientes. Todos foram reparados e tiveram uma recuperação sem intercorrências. Dois por cento tiveram complicações pós-operatórias < 30 dias em comparação com 2,8% na clínica. Na série de trainees não houve vazamentos em comparação com 1% em 1000 pacientes. O tempo operatório foi de 56/55/70 min para a operação 0-100/100-200/200-300 em comparação com uma média de 47 minutos registrada na clínica. Quanto ao tempo de alta não houve diferença entre os pacientes operados pelo estagiário e o padrão da clínica.

Conclusão: O uso de um programa de treinamento sistemático em cirurgia laparoscópica de bypass gástrico RY elimina a morbidade da curva de aprendizado sem afetar o volume.