Eliminowanie zachorowalności związanej z krzywą uczenia się w ramach szybkiego laparoskopowego obejścia żołądka metodą Roux-en-Y

Wstęp: Laparoskopowe pomostowanie żołądkowe Roux en Y (LRYGB) wiąże się ze znaczną krzywą uczenia się. Podajemy wyniki systematycznego programu treningowego z ośrodka bariatrycznego o dużej objętości, mierzącego wynik poprzez porównanie wyników z danymi z kolejnych serii 1000 szybkich LRYGB.

Metoda: Za pomocą stopniowego programu szkoleniowego operację pomostowania żołądka RY podzielono na procedurę górną i dolną oraz podzielono na 11 dobrze zdefiniowanych etapów. Chirurg laparoskopowy bez doświadczenia w chirurgii górnego odcinka przewodu pokarmowego był prowadzony przez doświadczonego chirurga bariatrycznego. W ciągu 6 miesięcy stażu stacjonarnego wykonano 300 operacji.

Wyniki: Chirurg stażysta wykonał 61 zabiegów górnych i 121 zabiegów dolnych, podczas których chirurg-opiekun wykonywał drugą część operacji. U 110 pacjentów stażysta wykonał oba zabiegi. U dwóch procent wystąpiły powikłania okołooperacyjne w porównaniu z 1% na 1000 pacjentów. Wszystkie zostały naprawione i zakończyły się niepowodzeniem. U dwóch procent wystąpiły powikłania pooperacyjne < 30 dni w porównaniu z 2,8% w klinice. W serii stażystów nie było wycieków w porównaniu do 1% na 1000 pacjentów. Czas operacji wynosił 56/55/70 min dla operacji 0-100/100-200/200-300 w porównaniu ze średnią 47 minut zarejestrowaną w klinice. Jeśli chodzi o czas do wypisu, nie było różnicy między pacjentami operowanymi przez stażystę a standardem kliniki.

Wniosek: Stosowanie systematycznego programu szkoleniowego w laparoskopowej operacji pomostowania żołądka RY eliminuje chorobowość krzywej uczenia bez wpływu na objętość.