Oppimiskäyrään liittyvän sairastuvuuden eliminointi nopeutetussa laparoskooppisessa Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkauksessa

Tausta: Laparoskooppinen Roux en Y mahalaukun ohitus (LRYGB) liittyy merkittävään oppimiskäyrään. Raportoimme suuren volyymin bariatrisen keskuksen systemaattisen harjoitusohjelman tulokset mittaamalla tuloksia vertaamalla tuloksia peräkkäisen 1000 nopean LRYGB:n sarjan tietoihin.

Menetelmä: Käyttämällä vaiheittaista harjoitusohjelmaa RY mahalaukun ohitusleikkaus jaettiin ylempään ja alempaan toimenpiteeseen ja jaettiin 11 hyvin määriteltyyn vaiheeseen. Kokenut bariatrikirurgi ohjasi laparoskooppista kirurgia, jolla ei ollut kokemusta yläsuolikanavan leikkauksesta. Kuuden kuukauden kokopäiväisen apurahan aikana suoritettiin 300 operaatiota.

Tulokset: Kirurgiharjoittelija suoritti 61 ylempää toimenpidettä ja 121 alempaa toimenpidettä, joissa mentorikirurgi teki muun osan leikkauksesta. 110 potilaalle harjoittelija suoritti molemmat toimenpiteet. Kahdella prosentilla oli perioperatiivisia komplikaatioita verrattuna 1 prosenttiin 1000 potilaasta. Kaikki korjattiin ja toipuminen tapahtui ongelmitta. Kahdella prosentilla leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita oli alle 30 päivää verrattuna 2,8 prosenttiin klinikalla. Harjoittelijasarjassa ei ollut vuotoja verrattuna 1 %:iin 1000 potilaasta. Leikkausaika oli 56/55/70 min leikkaukselle 0-100/100-200/200-300 verrattuna klinikalla rekisteröidyn keskiarvon 47 minuuttiin. Kotiuttamisajan suhteen harjoittelijan operoimien potilaiden ja klinikan standardin välillä ei ollut eroa.

Johtopäätös: Systemaattisen harjoitusohjelman käyttäminen laparoskooppisessa RY- mahalaukun ohitusleikkauksessa eliminoi oppimiskäyrän sairastuvuuden vaikuttamatta tilavuuteen.