Eliminering av læringskurve-relatert sykelighet i fast track laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass

Bakgrunn: Laparoskopisk Roux en Y gastrisk bypass (LRYGB) er assosiert med en signifikant læringskurve. Vi rapporterer resultatene av et systematisk treningsprogram fra et høyt volum bariatrisk senter som måler resultatet ved å sammenligne resultatene med data fra en påfølgende serie på 1000 hurtigspor LRYGB.

Metode: Ved å bruke et trinnvis treningsprogram ble RY gastrisk bypass-operasjonen delt inn i en øvre og nedre prosedyre og delt inn i 11 veldefinerte trinn. En laparoskopisk kirurg uten erfaring i øvre GI-kirurgi ble veiledet av en erfaren bariatrisk kirurg. I løpet av 6 måneders fulltidsstipend ble det utført 300 operasjoner.

Resultater: Kirurgeeleven utførte 61 øvre prosedyrer, og 121 nedre prosedyrer der mentorkirurgen gjorde den andre delen av operasjonen. Hos 110 pasienter utførte eleven begge prosedyrene. To prosent hadde perioperative komplikasjoner sammenlignet med 1 % av 1000 pasienter. Alle ble reparert og hadde en begivenhetsløs bedring. To prosent hadde postoperative komplikasjoner < 30 dager mot 2,8 % i klinikken. I trainee-serien var det ingen lekkasjer sammenlignet med 1 % av 1000 pasienter. Operasjonstid var 56/55/70 min for operasjon 0-100/100-200/200-300 sammenlignet med gjennomsnittlig 47 minutter registrert i klinikken. Når det gjelder utskrivningstid var det ingen forskjell mellom pasienter operert av praktikanten og standarden på klinikken.

Konklusjon: Bruk av et systematisk treningsprogram i laparoskopisk RY gastrisk bypass-operasjon eliminerer sykelighet i læringskurven uten å påvirke volumet.