LC ビーズのトライアル;薬物溶出ビーズを用いた肝細胞癌 (HCC) の経動脈化学塞栓術

患者には点滴輸液が投与され、感染を予防し、痛みと吐き気を抑えるためにメトロニダゾール 500 mg、デキサメタゾン 10 mg、オンダンセトロン 8 mg の前投薬が行われます。 大腿動脈にアクセスし、カテーテルを上腸間膜動脈に進めます。 すべてのカテーテルの位置は、X 線造影剤の注入によって確認されます。 上腸間膜血管造影は、門脈の開通性と流れの方向を確認し、上腸間膜動脈による肝臓の右葉への異常な供給の存在を判断するために、門脈相を通じて得られた画像を使用して実行されます。 次に、カテーテルを腹腔動脈内に進めます。 肝動脈の解剖学的構造の残りの部分を確認するために腹腔血管造影が実行されます。 次に、腹腔動脈起始部のカテーテルを通って前進するマイクロカテーテルを使用して、腫瘍を有する動脈の選択が行われます。 選択は蛍光透視法によって行われ、すべての場合において葉レベルまたは末梢で行われます。 栄養血管が選択され、造影剤注入によって確認されると、医師は LC ビーズによる塞栓術を開始します。 最大 2 バイアルの LC ビーズが投与されます。 ３７．５ｍｇ／ｍＬのドキソルビシンを含む３００〜５００μｍおよび５００〜７００μｍのＬＣビーズをそれぞれ１つの２ｍＬバイアルで調製する。 LC ビーズは、注入中の蛍光透視の視認性を確保するために、X 線造影剤と混合されます。 注意深く蛍光透視制御下で、300～500 um バイアルのバイアルに注入され、続いて 500～700 um LC ビーズのバイアルが注入されます。 両方のバイアルを投与する前に動脈が静止状態に達した場合、LC ビーズの残存量が手術報告書に記載されます。 DEB の投与後、栄養動脈に順行性血流が残っている場合は、化学塞栓術と同様の穏やかな塞栓術で治療されます。 動脈が適切に治療されたことを確認した後、すべてのカテーテルとガイドワイヤーが大腿動脈から除去され、止血が行われます。