La prova della perlina LC; Chemioembolizzazione transarteriosa del carcinoma epatocellulare (HCC) con una perla a rilascio di farmaco

Ai pazienti verranno somministrati fluidi IV e premedicazione con 500 mg di metronidazolo, 10 mg di desametasone e 8 mg di ondansetron per prevenire l'infezione, limitare il dolore e la nausea. Si accederà all'arteria femorale e si farà avanzare un catetere nell'arteria mesenterica superiore. Il posizionamento di tutti i cateteri sarà confermato dall'iniezione di materiale di contrasto radiografico. L'angiografia mesenterica superiore sarà eseguita con immagini ottenute attraverso la fase venosa porta per confermare la pervietà e la direzione del flusso della vena porta e determinare la presenza di aberrante apporto al lobo destro del fegato da parte dell'arteria mesenterica superiore. Il catetere verrà quindi fatto avanzare nell'arteria celiaca. Verrà eseguita l'angiografia celiaca per determinare il resto dell'anatomia arteriosa epatica. La selezione dell'arteria che porta il tumore verrà quindi eseguita con un microcatetere che viene fatto avanzare attraverso il catetere nell'origine dell'arteria celiaca. La selezione sarà guidata dalla fluoroscopia e sarà in tutti i casi a livello lobare o periferico. Una volta che il recipiente di alimentazione è stato selezionato e confermato dall'iniezione di contrasto, il medico avvierà l'embolizzazione con microsfere LC. Verranno somministrate fino a due fiale di LC Beads. Verrà preparata una fiala da 2 mL ciascuna di 300-500 e 500-700 um LC Beads con 37,5 mg/mL di doxorubicina. Le microsfere LC verranno miscelate con mezzo di contrasto radiografico per garantire la visibilità fluoroscopica durante l'iniezione. Sotto attento controllo fluoroscopico, verrà infusa la fiala da 300-500 um, seguita dalla fiala da 500-700 um LC Beads. Se l'arteria raggiunge la stasi prima della somministrazione di entrambi i flaconcini, il volume residuo di microsfere LC verrà annotato sul modulo del referto chirurgico. Se dopo la somministrazione del DEB, è presente un flusso anterogrado residuo nell'arteria di alimentazione, verrà trattato con una blanda embolizzazione simile alla chemioembolizzazione. Dopo aver confermato che l'arteria è adeguatamente trattata, tutti i cateteri e i fili guida verranno rimossi dall'arteria femorale e l'emostasi ottenuta.