L'essai LC Bead; Chimioembolisation transartérielle du carcinome hépatocellulaire (CHC) avec une perle à élution médicamenteuse

Les patients recevront des fluides IV et une prémédication avec 500 mg de métronidazole, 10 mg de dexaméthasone et 8 mg d'ondansétron pour prévenir l'infection, limiter la douleur et les nausées. L'artère fémorale sera accessible et un cathéter avancé dans l'artère mésentérique supérieure. Le positionnement de tous les cathéters sera confirmé par injection de produit de contraste radiographique. Une angiographie mésentérique supérieure sera réalisée avec des images obtenues par la phase veineuse porte pour confirmer la perméabilité et la direction du flux de la veine porte et déterminer la présence d'un apport aberrant au lobe droit du foie par l'artère mésentérique supérieure. Le cathéter sera ensuite avancé dans l'artère coeliaque. Une angiographie coeliaque sera réalisée pour déterminer le reste de l'anatomie artérielle hépatique. La sélection de l'artère porteuse de la tumeur sera ensuite effectuée avec un microcathéter qui est avancé à travers le cathéter à l'origine de l'artère coeliaque. La sélection sera guidée par fluoroscopie et se fera au niveau lobaire ou périphérique dans tous les cas. Une fois que le vaisseau d'alimentation a été sélectionné et confirmé par l'injection de produit de contraste, le médecin lancera l'embolisation avec des billes LC. Jusqu'à deux flacons de LC Beads seront administrés. Un flacon de 2 mL de billes LC de 300-500 et 500-700 um contenant 37,5 mg/mL de doxorubicine sera préparé. Les billes LC seront mélangées avec un contraste radiographique pour assurer la visibilité fluoroscopique pendant l'injection. Sous un contrôle fluoroscopique minutieux, le flacon de 300-500 um sera perfusé, suivi du flacon de 500-700 um LC Beads. Si l'artère atteint la stase avant l'administration des deux flacons, le volume résiduel de LC Beads sera noté sur le formulaire de rapport chirurgical. Si après l'administration du DEB, il existe un flux résiduel antérograde dans l'artère nourricière, celle-ci sera traitée par une embolisation douce similaire à la chimioembolisation. Après avoir confirmé que l'artère est correctement traitée, tous les cathéters et fils de guidage seront retirés de l'artère fémorale et l'hémostase sera obtenue.