Project Wellness: 西アフリカ移民の HIV 検査の増加

米国に住むアフリカ系黒人移民は、HIV と AIDS の感染率が非常に高い。 サハラ以南のアフリカは依然として世界的な HIV 流行の震源地であり、世界中で 3,330 万人の HIV とともに生きる人々のうち 2,250 人を占めています。 多くのアフリカ諸国における政治的、経済的、社会的不安定により、米国に移住するアフリカ人の数が増加しています。 米国の黒人アフリカ系移民の数は増加しており、1990 年から 2000 年の間に 166% 増加しました。 2007 年に米国で記録された 140 万人のアフリカ生まれの移民は、米国に住んでいる多くの不法滞在のアフリカ人を説明していません。特に不法滞在の移住者にとって、移民関連のストレッサーは、黒人のアフリカ人と、このコミュニティに関与しようとしている医療提供者の両方に課題を提示しますHIV検査と治療。 米国生まれの非黒人（25%）と米国生まれの黒人（35%）の両方と比較して、医療サービスへのアクセスとHIV検査の受け入れが特徴的に遅れているため、エイズと診断された黒人アフリカ人（45%）の割合が高くなりました。 %)。 米国のアフリカ系黒人コミュニティが拡大し続ける中、そのような疎外されたコミュニティ内での HIV の影響を軽減するための努力が必要です。

文化的に配慮された自発的な HIV 検査プログラムの欠如は、米国におけるアフリカ生まれの移民の早期診断と治療を思いとどまらせてきました。 調査官は、救急部門 (ED) での HIV 検査モデルの開発の成功の歴史に基づいて構築された新しい理論主導の HIV 検査プログラムを開発していますが、特定の文化的、社会的、および実際的な問題に対処するためにアフリカ系黒人移民コミュニティのパートナーに依存しています。コミュニティが直面している HIV 検査の障壁。 HIV 検査の従来の方法は、次のようないくつかの理由から、米国のアフリカ系黒人の高い割合を検査することに成功していません。 (2) ソーシャル ネットワークに情報を開示することを望まないため、CDC が推奨する、不満を持つ人々にリーチするためのソーシャル ネットワーキング戦略が無効になる。 (3) HIV のスティグマ。 (4) ヘルスケアへのアクセスを妨げる文化的および移民特有の要因。 調査員は、アフリカ系黒人移民コミュニティのメンバーと協力して、HIV検査を妨げる文化的および移民固有の要因を特定し、出身国に関係なくアフリカ人移民の経験を特徴付ける要因を特定し、意欲を高めるために使用できるビデオを開発することを提案しています。コミュニティのテスト サイトでテストされます。 調査員は、プロジェクト コンセンサスの開発と試験運用を計画しています。このプロジェクトでは、信頼できるコミュニティ環境 (薬局) を使用して、多数の黒人アフリカ人が参加する HIV 検査の恒久的な場所を確立します。 HIV に対する意識を高め、ソーシャル ネットワークに頼る必要をなくす。 HIV検査を一般的な健康診断の文脈に置くことで、スティグマを減らします。

この提案は、理論に基づいたリスク軽減ビデオとユーザーフレンドリーなインタラクティブなタッチスクリーンコンピュータープログラムを利用するブロンクスベースの ED での迅速な HIV テストプログラムである、BRIEFT の開発とテストの 8 年間の研究と経験に基づいています。 調査員は 53,000 人を超えるブロンクスの住民を検査しており、成人の HIV 検査の受け入れ率 (95%) が高く、HIV+ 患者を専門の医療に結びつける率 (85%) が高くなっています。 Project Consensus は、HIV の健康と社会的影響に不釣り合いに苦しんでいるコミュニティであるアフリカ系黒人移民の HIV 検査に対する重要な障壁を、BRIEF が排除していないという認識から開発されました。 米国内で効率的な予防ケアがますます強調されていることを考えると、この介入は、病気の初期段階にある移民コミュニティのメンバーを関与させるための模範的な方法を提供する可能性があります。

この調査には 3 つのフェーズがあります。フェーズ 1 は、インタビューとフォーカス グループで構成され、テストに対する社会的および文化的障壁についてコミュニティから意見を求めます。 この情報は、効果的な HIV 検査プログラムの作成だけでなく、健康教育ビデオの内容を構成します。 フェーズ 2 では、HIV 検査介入を開発します。 フェーズ 3 は、将来のランダム化比較試験に備えるための実行可能性試験です。 アフリカのコミュニティリーダーの多様なグループで構成される諮問委員会が、3つのフェーズすべてに情報を提供し、導きます。 具体的な目的は次の 3 つです。

1. 個々のインタビューとフォーカス グループを使用して、HIV 検査に対する具体的な障壁を特定し、アフリカ系黒人移民の自主的な HIV 検査への参加を増やすための適切な方法を評価します。
2. 理論に基づいた HIV ビデオを作成して、アフリカ系黒人移民を教育し、検査を受けるよう奨励する。

3. HIV 検査を一般的な健康状況に置くコミュニティ薬局への介入の実現可能性を確立します。薬局でアフリカ系黒人を募集。

   1. ケアに関連する 3 つの慢性疾患のいずれかと診断された個人の割合を決定し、検査を拒否する人の予測因子を決定します。