Progetto Benessere: aumento dei test HIV tra gli immigrati dell'Africa occidentale

Gli immigrati neri africani che vivono negli Stati Uniti hanno tassi eccezionalmente alti di HIV e AIDS. L'Africa sub-sahariana rimane l'epicentro dell'epidemia globale di HIV, rappresentando 22,5 dei 33,3 milioni di persone che vivono con l'HIV in tutto il mondo. L'instabilità politica, economica e sociale in molti paesi africani ha portato a un numero crescente di africani che migrano negli Stati Uniti. Il numero di immigrati africani neri negli Stati Uniti è in crescita, essendo aumentato del 166% tra il 1990 e il 2000. Gli 1,4 milioni di immigrati nati in Africa documentati negli Stati Uniti nel 2007 non tengono conto dei molti africani privi di documenti che vivono negli Stati Uniti. Test e trattamento dell'HIV. Ritardi tipicamente lunghi nell'accesso ai servizi sanitari e nell'accettazione del test HIV hanno portato a una percentuale maggiore di neri africani che presentano una diagnosi di AIDS (45%), rispetto sia ai non neri nati negli Stati Uniti (25%) che ai neri nati negli Stati Uniti (35%). %). Poiché la comunità statunitense di africani neri continua a crescere, sono necessari sforzi per ridurre l'impatto dell'HIV all'interno di tali comunità emarginate.

La mancanza di programmi volontari di test HIV culturalmente sensibili ha scoraggiato diagnosi precoci e cure per gli immigrati nati in Africa negli Stati Uniti. Gli investigatori stanno sviluppando un nuovo programma di test dell'HIV basato sulla teoria che si basa sulla storia di successo dello sviluppo di modelli di test dell'HIV nel dipartimento di emergenza (DE), ma si affida a partner della comunità di immigrati dell'Africa nera per affrontare specifici aspetti culturali, sociali e pratici ostacoli al test HIV incontrati dalle loro comunità. I metodi tradizionali di test HIV non hanno avuto successo nel testare alte percentuali di neri africani negli Stati Uniti per diversi motivi, tra cui (1) la loro riluttanza ad accedere all'assistenza sanitaria per la prevenzione; (2) la loro riluttanza a divulgare informazioni ai loro social network, rendendo così inefficaci le strategie di social networking raccomandate dal CDC per raggiungere le popolazioni disamorate; (3) lo stigma dell'HIV; e (4) fattori culturali e specifici dei migranti che pongono ostacoli all'accesso all'assistenza sanitaria. Gli investigatori propongono di collaborare con i membri della comunità di immigrati dell'Africa nera per identificare i fattori culturali e specifici dei migranti che interferiscono con il test HIV, identificare quelli che caratterizzano l'esperienza dei migranti africani indipendentemente dal paese di origine e sviluppare video che possono essere utilizzati per aumentare la disponibilità da testare nei siti di test della comunità. I ricercatori hanno in programma di sviluppare e pilotare il Project Consensus, che utilizzerà un ambiente di comunità fidato - la farmacia - per stabilire un sito permanente per il test dell'HIV che coinvolgerà un gran numero di neri africani; aumentare la consapevolezza dell'HIV ed eliminare la necessità di fare affidamento sui social network; e ridurre lo stigma inserendo il test dell'HIV nel contesto di uno screening sanitario generale.

Questa proposta si basa su otto anni di ricerca ed esperienza nello sviluppo e nella sperimentazione di BRIEF, un programma di test rapido dell'HIV basato sul Bronx nell'ED che utilizza video di riduzione del rischio basati sulla teoria e un programma per computer touch screen interattivo di facile utilizzo. Gli investigatori hanno testato oltre 53.000 residenti nel Bronx, con alti tassi di accettazione (95%) per il test HIV per adulti e un alto tasso (85%) di collegamento di pazienti HIV+ a cure mediche specializzate. Project Consensus è stato sviluppato riconoscendo che BRIEF non elimina importanti ostacoli al test dell'HIV per gli immigrati dell'Africa nera, una comunità che soffre in modo sproporzionato delle conseguenze sanitarie e sociali dell'HIV. Data la crescente enfasi negli Stati Uniti su un'assistenza preventiva efficiente, questo intervento ha il potenziale per fornire un metodo esemplare per coinvolgere i membri delle comunità di immigrati nelle prime fasi della malattia.

Lo studio ha tre fasi: la fase 1 consiste in interviste e focus group per ottenere il contributo della comunità sulle barriere sociali e culturali ai test. Questo input inquadrerà il contenuto di un video di educazione sanitaria, nonché la creazione di un efficace programma di test HIV. La fase 2 svilupperà l'intervento di test HIV. La fase 3 è uno studio di fattibilità per preparare un futuro studio controllato randomizzato. Un comitato consultivo composto da un gruppo eterogeneo di leader della comunità africana informerà e guiderà tutte e tre le fasi. Ci sono tre obiettivi specifici:

1. Utilizzare interviste individuali e focus group per identificare ostacoli specifici al test HIV e valutare metodi appropriati per aumentare la partecipazione al test HIV volontario tra gli immigrati dell'Africa nera;
2. Sviluppare un video sull'HIV basato sulla teoria per istruire e incoraggiare gli immigrati dell'Africa nera a sottoporsi al test;

3. Stabilire la fattibilità dell'intervento in una farmacia territoriale che colloca il test HIV in un contesto sanitario generale, come determinato da: deviazione standard per l'esito primario dei tassi di test HIV, utilizzo di un modello basato su computer; reclutamento di neri africani nelle farmacie.

   1. Determina la percentuale di individui a cui è stata diagnosticata una delle tre malattie croniche legate alle cure e determina i predittori di coloro che rifiutano il test.