Projekt Wellness: zwiększenie liczby testów na obecność wirusa HIV wśród imigrantów z Afryki Zachodniej

Czarni afrykańscy imigranci mieszkający w Stanach Zjednoczonych mają wyjątkowo wysokie wskaźniki HIV i AIDS. Afryka Subsaharyjska pozostaje epicentrum globalnej epidemii HIV, stanowiąc 22,5 z 33,3 miliona ludzi żyjących z HIV na całym świecie. Niestabilność polityczna, gospodarcza i społeczna w wielu krajach afrykańskich doprowadziła do eskalacji liczby Afrykanów migrujących do Stanów Zjednoczonych. Liczba czarnoskórych imigrantów z Afryki w USA rośnie, w latach 1990-2000 wzrosła o 166%. 1,4 miliona udokumentowanych imigrantów urodzonych w Afryce w Stanach Zjednoczonych w 2007 r. nie uwzględnia wielu nieudokumentowanych Afrykanów mieszkających w USA. Stresory związane z imigrantami, szczególnie w przypadku migrantów bez dokumentów, stanowią wyzwanie zarówno dla czarnych Afrykanów, jak i pracowników służby zdrowia, którzy chcą zaangażować tę społeczność w Testy i leczenie w kierunku HIV. Charakterystyczne długie opóźnienia w dostępie do usług zdrowotnych i akceptowaniu testów na obecność wirusa HIV spowodowały, że większy odsetek czarnoskórych Afrykanów zgłasza się z diagnozą AIDS (45%), w porównaniu zarówno z osobami niebędącymi czarnymi urodzonymi w USA (25%), jak i czarnymi urodzonymi w USA (35%). %). Ponieważ społeczność czarnych Afrykanów w USA wciąż rośnie, konieczne są wysiłki w celu zmniejszenia wpływu wirusa HIV na takie zmarginalizowane społeczności.

Brak wrażliwych kulturowo programów dobrowolnych testów na obecność wirusa HIV zniechęca do wczesnego diagnozowania i leczenia imigrantów urodzonych w Afryce w Stanach Zjednoczonych. Badacze opracowują nowy oparty na teorii program testów na obecność wirusa HIV, który opiera się na udanej historii opracowywania modeli testów na obecność wirusa HIV na oddziale ratunkowym (ED), ale opiera się na partnerach ze społeczności czarnych imigrantów z Afryki, aby zająć się konkretnymi kulturowymi, społecznymi i praktycznymi barier w testowaniu na obecność wirusa HIV, z jakimi borykają się ich społeczności. Tradycyjne metody testowania na obecność wirusa HIV nie były skuteczne w testowaniu wysokiego odsetka czarnych Afrykanów w Stanach Zjednoczonych z kilku powodów, w tym (1) ich niechęci do dostępu do opieki zdrowotnej w celu profilaktyki; (2) ich niechęć do ujawniania informacji w swoich sieciach społecznościowych, co czyni nieskutecznymi zalecane przez CDC strategie sieci społecznościowych w celu dotarcia do niezadowolonych populacji; (3) piętno HIV; oraz (4) czynniki kulturowe i specyficzne dla migrantów, które stanowią bariery w dostępie do opieki zdrowotnej. Badacze proponują nawiązanie współpracy z członkami społeczności czarnych afrykańskich imigrantów w celu zidentyfikowania czynników kulturowych i specyficznych dla migrantów, które przeszkadzają w testowaniu na obecność wirusa HIV, zidentyfikowania tych, które charakteryzują doświadczenie afrykańskich migrantów niezależnie od kraju pochodzenia, oraz opracowania filmów wideo, które można wykorzystać do zwiększenia chęci do przetestowania w społecznościowych witrynach testowych. Badacze planują opracować i pilotować Projekt Consensus, który wykorzysta zaufaną społeczność - aptekę - do stworzenia stałego miejsca testów na obecność wirusa HIV, które zaangażuje dużą liczbę czarnych Afrykanów; zwiększyć świadomość na temat HIV i wyeliminować potrzebę polegania na sieciach społecznościowych; i zmniejszyć stygmatyzację, umieszczając testy na obecność wirusa HIV w kontekście ogólnych badań przesiewowych.

Ta propozycja opiera się na ośmioletnich badaniach i doświadczeniach w opracowywaniu i testowaniu BRIEF, opartego na Bronxie programu szybkich testów na obecność wirusa HIV na oddziale ratunkowym, który wykorzystuje oparte na teorii filmy wideo dotyczące zmniejszania ryzyka oraz przyjazny dla użytkownika interaktywny program komputerowy z ekranem dotykowym. Badacze przebadali ponad 53 000 mieszkańców Bronxu, uzyskując wysoki wskaźnik akceptacji (95%) testów na obecność wirusa HIV u dorosłych i wysoki wskaźnik (85%) kierowania pacjentów zakażonych wirusem HIV do specjalistycznej opieki medycznej. Projekt Consensus został opracowany w oparciu o uznanie, że BRIEF nie eliminuje ważnych barier w testowaniu na obecność wirusa HIV dla czarnoskórych imigrantów z Afryki, społeczności, która nieproporcjonalnie cierpi z powodu zdrowotnych i społecznych konsekwencji HIV. Biorąc pod uwagę rosnący nacisk w Stanach Zjednoczonych na skuteczną profilaktykę, ta interwencja może stanowić przykładową metodę angażowania członków społeczności imigrantów we wcześniejszych stadiach choroby.

Badanie składa się z trzech faz: Faza 1 składa się z wywiadów i grup fokusowych w celu uzyskania opinii społeczności na temat społecznych i kulturowych barier w testowaniu. Ten wkład będzie stanowił ramkę dla treści filmu edukacyjnego dotyczącego zdrowia, a także stworzy skuteczny program testów na obecność wirusa HIV. Faza 2 opracuje interwencję polegającą na testowaniu na obecność wirusa HIV. Faza 3 to próba wykonalności mająca na celu przygotowanie do przyszłego badania z randomizacją. Rada doradcza złożona z zróżnicowanej grupy przywódców społeczności afrykańskich będzie informować i kierować wszystkimi trzema fazami. Istnieją trzy cele szczegółowe:

1. Skorzystaj z indywidualnych wywiadów i grup fokusowych, aby zidentyfikować konkretne bariery w testowaniu na obecność wirusa HIV i ocenić odpowiednie metody w celu zwiększenia udziału w dobrowolnych testach na obecność wirusa HIV wśród czarnych imigrantów z Afryki;
2. Opracować oparty na teorii film o HIV, aby edukować i zachęcać czarnych afrykańskich imigrantów do poddania się testom;

3. Ustal wykonalność interwencji w aptece społecznej, która umieszcza testy na obecność wirusa HIV w ogólnym kontekście zdrowotnym, określonym przez: odchylenie standardowe dla głównego wyniku wskaźników testów na obecność wirusa HIV, wykorzystanie modelu komputerowego; rekrutacja czarnoskórych Afrykanów w aptekach.

   1. Określ odsetek osób, u których zdiagnozowano jedną z trzech chorób przewlekłych związanych z opieką i określ predyktory tych, którzy odmówią poddania się testom.