肥満治療における臨床意思決定をサポートする医療情報技術

太りすぎの若者の蔓延は、過去 40 年間でほぼ 4 倍に増加しました。 貧しく、十分なサービスを受けられず、太りすぎた少数派の若者の数が驚くほど増加していると報告されている。 この過体重の若者の劇的な増加は、若者の脂質異常症、高血圧、2型糖尿病、筋骨格系疾患、呼吸器疾患、情緒的問題などの関連する併存疾患の出現を引き起こし、成人としての心血管疾患やがんのリスクの増加にもつながっています。 学校に拠点を置く保健センター (SBHC) は、肥満や関連する慢性疾患のリスクがある多くの十分なサービスを受けていない少数派の若者にプライマリケアへのアクセスを提供しています。 しかし、SBHC を含むプライマリケア提供者 (PCP) は、小児の体重管理に取り組む上で多くの障壁に直面しています。 肥満の有病率の上昇と、子供や青少年の健康的な体重の特定、評価、維持の難しさを受けて、各国の団体が専門家委員会を招集し、科学的根拠に基づいたガイドラインを公表しました。 これらのガイドラインには、心血管の危険因子のスクリーニングと、家族中心で文化に配慮したケアアプローチの使用が含まれています。 この推奨事項には、子供の健康転帰を改善するためのケア計画について家族と協力するための動機づけ面接（MI）と慢性期ケアモデルの使用が組み込まれています。 ただし、推奨事項やガイドラインの発行によってプロバイダーの行動が変わることは伝統的にありません。 研究では、さまざまな症状に対して確立されたガイドラインに従わないことが広く示されています。 ガイドラインの実施に対する障壁としては、ツールやリソースの不足、知識やスキルの不足、自己効力感の欠如、時間の不足、償還の不足などが挙げられます。 医療情報技術 (HIT) は、肥満および関連症状の予防のための科学的根拠に基づいたケアを改善するための意思決定サポートとカスタマイズされた患者教育資料を提供するメカニズムとして機能します。 肥満カウンセリングに関する自己効力感は、HIT へのアクセスと関連しています。 他の研究では、治療に対する反応を示すグラフィックス付きの書面による健康情報を受け取った患者は、治療計画を遵守する動機が向上し、治療に対する満足度が向上したことが示されています。 提案された研究は、医療提供者の意思決定サポートとカスタマイズされた患者教育に対する、HIT を使用した場合と使用しない場合の Web ベースの医療提供者トレーニングの影響を評価する比較効果試験です。 目標は、肥満に関連した慢性疾患の予防のための、科学的根拠に基づいた現在のガイドラインを実践に移すことです。 HeartSmartKids™ は、患者の健康情報を証拠に基づいたガイドラインと統合し、心血管リスクのグラフィック傾向と患者の転帰を改善するためのカスタマイズされた推奨事項を生成する意思決定ツールです。 小児肥満に関連する慢性疾患における健康格差を解消するには、これらの肥満関連疾患のリスクにさらされている若者をケアする医療提供者が最善の証拠を実践に移すかどうかにかかっています。 この研究のユニークな特徴は SBHC 設定です。医療提供者の意思決定と患者に合わせた教育をサポートするための、HIT を使用した場合と使用しない場合の、現在の証拠に基づく推奨事項に関する Web ベースのトレーニングの有効性の比較。そして、現在のガイドラインに基づいて医療従事者を訓練するための、健康格差協同組合、医療改善研究所のブレークスルーシリーズの品質改善プロセス、および小児肥満の慢性ケアモデルの利用。