Tecnología de información de salud para apoyar la toma de decisiones clínicas en el cuidado de la obesidad

La prevalencia de jóvenes con sobrepeso casi se cuadruplicó en las últimas cuatro décadas. Se informa un aumento alarmante en el número de jóvenes de minorías pobres, desatendidos y con sobrepeso. Este aumento dramático en la juventud con sobrepeso ha llevado a la aparición de comorbilidades asociadas, como dislipidemia, hipertensión, diabetes tipo 2, trastornos musculoesqueléticos, afecciones respiratorias y problemas emocionales en la juventud, así como un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y cáncer en la edad adulta. Los centros de salud escolares (SBHC, por sus siglas en inglés) brindan acceso a la atención primaria a muchos jóvenes marginados y pertenecientes a minorías en riesgo de obesidad y afecciones crónicas relacionadas. Sin embargo, los proveedores de atención primaria (PCP), incluidos los de los SBHC, enfrentan una serie de barreras para abordar el control del peso en los niños. La creciente prevalencia de la obesidad y la dificultad para identificar, evaluar y mantener un peso saludable en niños y adolescentes llevó a grupos nacionales a convocar paneles de expertos que publicaron pautas basadas en evidencia. Estas pautas incluyen la detección de factores de riesgo cardiovascular y el uso de un enfoque de atención centrado en la familia y culturalmente sensible. Las recomendaciones incorporan el uso de entrevistas motivacionales (MI) y el modelo de atención crónica para colaborar con las familias en un plan de atención para mejorar los resultados de salud de los niños. Sin embargo, la publicación de recomendaciones o pautas tradicionalmente no ha cambiado el comportamiento de los proveedores. Los estudios han demostrado un incumplimiento generalizado de las pautas establecidas para una variedad de condiciones. Las barreras para implementar las pautas incluyen herramientas o recursos inadecuados, conocimientos y habilidades insuficientes, falta de autoeficacia, falta de tiempo y reembolso insuficiente. La tecnología de información de salud (HIT) sirve como un mecanismo para brindar apoyo a la toma de decisiones y materiales educativos personalizados para el paciente a fin de mejorar la atención basada en la evidencia para la prevención de la obesidad y afecciones relacionadas. La autoeficacia con respecto al asesoramiento sobre obesidad se ha relacionado con el acceso a HIT. Otros estudios indican que los pacientes que recibieron información de salud escrita con gráficos que mostraban su respuesta a la terapia mejoraron su motivación para adherirse al plan de tratamiento y estaban más satisfechos con la atención. El estudio propuesto es un ensayo de efectividad comparativa que evalúa el impacto de la capacitación de proveedores basada en la web con y sin HIT para el apoyo a la decisión del proveedor y la educación personalizada del paciente. El objetivo es llevar a la práctica las directrices actuales basadas en la evidencia para la prevención de enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad. HeartSmartKids™ es una herramienta de toma de decisiones que integra la información de salud del paciente con pautas basadas en evidencia y genera tendencias gráficas de riesgos cardiovasculares y recomendaciones personalizadas para mejorar los resultados del paciente. La eliminación de las disparidades de salud en las condiciones crónicas relacionadas con la obesidad infantil depende de la traducción de la mejor evidencia a la práctica por parte de los proveedores que atienden a los jóvenes en riesgo de estas condiciones relacionadas con la obesidad. Las características únicas de este estudio son el entorno SBHC; efectividad comparativa de la capacitación basada en la web sobre las recomendaciones actuales basadas en la evidencia con y sin HIT para respaldar la toma de decisiones de los proveedores y la educación personalizada del paciente; y el uso de Health Disparities Collaborative, el proceso de mejora de calidad Breakthrough Series del Institute for Healthcare Improvement y el modelo de atención crónica para la obesidad infantil para capacitar a los proveedores en las pautas actuales.