Terveystietotekniikka, joka tukee kliinistä päätöksentekoa liikalihavuuden hoidossa

Ylipainoisten nuorten esiintyvyys on lähes nelinkertaistunut viimeisen neljän vuosikymmenen aikana. Köyhien, alipalveluttujen ja ylipainoisten vähemmistönuorten määrän on raportoitu lisääntyvän hälyttävästi. Tämä ylipainoisten nuorten dramaattinen lisääntyminen on johtanut siihen liittyvien muiden sairauksien, kuten dyslipidemian, kohonneen verenpaineen, tyypin 2 diabeteksen, tuki- ja liikuntaelinten sairauksien, hengityselinten sairauksien ja nuorten tunne-ongelmien syntymiseen sekä lisääntyneeseen sydän- ja verisuonisairauksien ja syövän riskiin aikuisiällä. Koulupohjaiset terveyskeskukset (SBHC) tarjoavat pääsyn perusterveydenhuoltoon monille alihuollon saaneille ja vähemmistöön kuuluville nuorille, joilla on riski saada liikalihavuus ja siihen liittyvät krooniset sairaudet. Perusterveydenhuollon tarjoajat (PCP), mukaan lukien SBHC:t, kohtaavat kuitenkin useita esteitä lasten painonhallinnassa. Lasten ja nuorten liikalihavuuden yleistyminen ja terveen painon tunnistamisen, arvioinnin ja ylläpitämisen vaikeudet saivat kansalliset ryhmät koolle asiantuntijapaneelit, jotka ovat julkaisseet näyttöön perustuvat ohjeet. Näihin ohjeisiin kuuluu kardiovaskulaaristen riskitekijöiden seulonta ja perhekeskeisen ja kulttuurisesti herkän lähestymistavan käyttö hoidossa. Suositukset sisältävät motivoivan haastattelun (MI) ja kroonisen hoitomallin käytön perheiden kanssa tehtävässä hoitosuunnitelmassa lasten terveydellisten tulosten parantamiseksi. Suositusten tai ohjeiden julkaiseminen ei kuitenkaan perinteisesti ole muuttanut palveluntarjoajan käyttäytymistä. Tutkimukset ovat osoittaneet laajalle levinnettä laiminlyöntiä vahvistettujen ohjeiden noudattamisessa useissa olosuhteissa. Ohjeiden toimeenpanon esteitä ovat riittämättömät työkalut tai resurssit, riittämättömät tiedot ja taidot, itsetehokkuuden puute, ajan puute ja riittämätön korvaus. Terveystietotekniikka (HIT) toimii mekanismina päätöksenteon tuen ja räätälöityjen potilaiden koulutusmateriaalien tarjoamiseksi, mikä parantaa näyttöön perustuvaa hoitoa liikalihavuuden ja siihen liittyvien sairauksien ehkäisyssä. Lihavuusneuvontaan liittyvä itsetehokkuus on yhdistetty pääsyyn HIT:iin. Muut tutkimukset osoittavat, että potilaat, jotka saivat kirjallista terveystietoa terapiavasteensa kuvaavilla grafiikoilla, paransivat motivaatiotaan noudattaa hoitosuunnitelmaa ja olivat tyytyväisempiä hoitoon. Ehdotettu tutkimus on vertaileva tehokkuuskoe, jossa arvioidaan verkkopohjaisen palveluntarjoajakoulutuksen vaikutusta HIT:n kanssa ja ilman palveluntarjoajan päätöksenteon tukemista ja räätälöityä potilaskoulutusta. Tavoitteena on toteuttaa nykyiset näyttöön perustuvat ohjeet liikalihavuuteen liittyvien kroonisten sairauksien ehkäisyyn. HeartSmartKids™ on päätöksentekotyökalu, joka yhdistää potilaiden terveystiedot näyttöön perustuviin ohjeisiin ja luo graafisia trendejä kardiovaskulaarisista riskeistä ja räätälöityjä suosituksia potilaiden tulosten parantamiseksi. Lasten liikalihavuuteen liittyvien kroonisten sairauksien terveyserojen poistaminen riippuu siitä, miten näiden liikalihavuuteen liittyvien sairauksien riskiryhmiin kuuluvia nuoria hoitavat palveluntarjoajat muuntavat parhaat todisteet käytäntöön. Tämän tutkimuksen ainutlaatuisia ominaisuuksia ovat SBHC-asetus; nykyisten näyttöön perustuvien suositusten verkkopohjaisen koulutuksen vertaileva tehokkuus HIT:n kanssa ja ilman sitä tukemaan tarjoajien päätöksentekoa ja räätälöityä potilaskoulutusta; ja Health Disparities Collaborativen, Institute for Healthcare Improvementin Breakthrough Series -laadunparannusprosessin ja lasten liikalihavuuden kroonisen hoitomallin käyttö kouluttajille nykyisten ohjeiden mukaisesti.