Gesundheitsinformationstechnologie zur Unterstützung der klinischen Entscheidungsfindung in der Adipositasversorgung

Die Prävalenz übergewichtiger Jugendlicher hat sich in den letzten vier Jahrzehnten nahezu vervierfacht. Es wird über einen alarmierenden Anstieg der Zahl armer, unterversorgter und übergewichtiger Jugendlicher aus Minderheiten berichtet. Dieser dramatische Anstieg übergewichtiger Jugendlicher hat zur Entstehung damit verbundener Komorbiditäten wie Dyslipidämie, Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, Muskel-Skelett-Erkrankungen, Atemwegserkrankungen und emotionalen Problemen bei Jugendlichen sowie einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs im Erwachsenenalter geführt. Schulbasierte Gesundheitszentren (SBHCs) bieten vielen unterversorgten Jugendlichen und Angehörigen von Minderheiten, die einem Risiko für Fettleibigkeit und damit verbundenen chronischen Erkrankungen ausgesetzt sind, Zugang zur Grundversorgung. Allerdings stehen Hausärzte (Primary Care Providers, PCPs), einschließlich derjenigen an SBHCs, bei der Behandlung des Gewichtsmanagements bei Kindern vor einer Reihe von Hindernissen. Die steigende Prävalenz von Fettleibigkeit und die Schwierigkeit, ein gesundes Gewicht bei Kindern und Jugendlichen zu erkennen, zu beurteilen und aufrechtzuerhalten, veranlassten nationale Gruppen, Expertengremien einzuberufen, die evidenzbasierte Leitlinien veröffentlichten. Zu diesen Richtlinien gehören das Screening auf kardiovaskuläre Risikofaktoren und die Anwendung eines familienorientierten und kultursensiblen Pflegeansatzes. Die Empfehlungen umfassen den Einsatz motivierender Interviews (MI) und des chronischen Pflegemodells, um mit Familien an einem Pflegeplan zur Verbesserung der gesundheitlichen Ergebnisse von Kindern zusammenzuarbeiten. Die Veröffentlichung von Empfehlungen oder Leitlinien hat das Verhalten der Anbieter jedoch traditionell nicht verändert. Studien haben gezeigt, dass die Einhaltung etablierter Richtlinien für eine Vielzahl von Erkrankungen weit verbreitet ist. Zu den Hindernissen bei der Umsetzung von Leitlinien gehören unzureichende Instrumente oder Ressourcen, unzureichende Kenntnisse und Fähigkeiten, mangelnde Selbstwirksamkeit, Zeitmangel und unzureichende Erstattung. Gesundheitsinformationstechnologie (HIT) dient als Mechanismus zur Bereitstellung von Entscheidungsunterstützung und maßgeschneiderten Materialien zur Patientenaufklärung, um die evidenzbasierte Versorgung zur Prävention von Fettleibigkeit und verwandten Erkrankungen zu verbessern. Die Selbstwirksamkeit in Bezug auf Adipositasberatung wurde mit dem Zugang zu HIT in Verbindung gebracht. Andere Studien deuten darauf hin, dass Patienten, die schriftliche Gesundheitsinformationen mit Grafiken erhielten, die ihre Reaktion auf die Therapie darstellten, ihre Motivation zur Einhaltung des Behandlungsplans steigerten und mit der Pflege zufriedener waren. Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine vergleichende Wirksamkeitsstudie zur Bewertung der Auswirkungen webbasierter Anbieterschulungen mit und ohne HIT für die Entscheidungsunterstützung des Anbieters und maßgeschneiderte Patientenaufklärung. Ziel ist es, die aktuellen evidenzbasierten Leitlinien zur Prävention adipositasbedingter chronischer Erkrankungen in die Praxis umzusetzen. HeartSmartKids™ ist ein Entscheidungsfindungstool, das Patientengesundheitsinformationen mit evidenzbasierten Leitlinien integriert und grafische Trends kardiovaskulärer Risiken sowie maßgeschneiderte Empfehlungen zur Verbesserung der Patientenergebnisse generiert. Die Beseitigung gesundheitlicher Ungleichheiten bei chronischen Erkrankungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit bei Kindern hängt von der Umsetzung der besten Erkenntnisse in die Praxis durch die Anbieter ab, die sich um Jugendliche kümmern, die einem Risiko für diese mit Fettleibigkeit verbundenen Erkrankungen ausgesetzt sind. Die einzigartigen Merkmale dieser Studie sind das SBHC-Setting; vergleichende Wirksamkeit webbasierter Schulungen zu aktuellen evidenzbasierten Empfehlungen mit und ohne HIT zur Unterstützung der Entscheidungsfindung der Anbieter und einer maßgeschneiderten Patientenaufklärung; und die Nutzung der Health Disparities Collaborative, des Qualitätsverbesserungsprozesses „Breakthrough Series“ des Institute for Healthcare Improvement und des chronischen Pflegemodells für Fettleibigkeit bei Kindern für Schulungsanbieter zu den aktuellen Leitlinien.