自律神経失調症における仰臥位高血圧へのアンギオテンシン II の寄与

原発性自律神経障害は、起立性低血圧を特徴とする障害状態です。 これらの患者の少なくとも 50% が横になっているときに高血圧を持っていることはあまり知られていません [仰臥位高血圧]。 自律神経不全における仰臥位高血圧の根底にあるメカニズムは、よくわかっていないままです。 MSA患者の高血圧は、おそらく過敏性アドレナリン受容体に作用し、圧反射調節の欠如によって拘束されない、残留交感神経緊張によって説明されるかもしれません. 対照的に、PAFの高血圧は、交感神経緊張が残っていない場合の血管抵抗の増加と関連しています。 ただし、これらの患者の交感神経緊張または血管緊張のいずれかが上昇する要因は不明のままです。

研究者らは、血圧調節に広く関与しているホルモンであるアンギオテンシン II が、自律神経不全による仰臥位高血圧に関与していると仮定しています。 自律神経失調症におけるレニンと血圧調節へのアンギオテンシン II の寄与を決定するために、研究者は仰臥位高血圧の MSA および PAF 患者にアンギオテンシン II 受容体遮断薬ロサルタンを投与します。 主要エンドポイントは、アンギオテンシン II 遮断に応答した血漿レニン活性の変化、および循環レニン-アンギオテンシン系のその後の成分です。 二次的な結果は、血圧の低下と、これらの薬物の投与中の心拍数、心拍出量、一回拍出量、全身血管抵抗の変化です。

被験者は2つの別々の日に研究され、1つはプラセボの経口投与で、もう1つはロサルタン[50 mg]で投与されます。 投与順序は一重盲検法で無作為化されます。 治験責任医師は、投与前および投与後 2 時間ごとに 6 時間まで血液サンプルを採取し、自律神経不全において、アンギオテンシン II が血漿レニン活性および循環レニン-アンギオテンシン系の他の成分を調節するかどうかを判断します。 治験責任医師はまた、薬物投与前および投与後 1 時間ごと (血圧および心拍数) または 2 時間ごと (心拍出量、1 回拍出量および全身血管抵抗) に血行動態測定値を取得します。

患者のサブセットでは、研究者は、同じ方法を使用して、別の研究日にACE阻害剤カプトプリル[50 mg]も投与します。 カプトプリルは、高血圧に対するアンギオテンシン II の役割を評価するのにそれほど特異的ではありません。 しかし、これらの患者におけるアンギオテンシン II 形成のメカニズムに関する重要な情報を提供する可能性があります。