結腸直腸がん (CRC) スクリーニングを促進するためのシステム介入

結腸直腸がん (CRC) は、当社のコミュニティ パートナーが優先事項として特定したがんの 1 つです。 米国におけるがんによる死亡原因の第 2 位であり、スクリーニング、診断段階、生存率に大きな差があるがんです。 十分な保険に加入していない成人や無保険の成人は、スクリーニングを受ける可能性が低く、がんが末期の段階で診断される可能性が高く、大腸癌で生存する可能性が低くなります。 このプロジェクトでは、ミズーリ州セントルイス市とセントルイス郡、およびイーストセントルイスのメディケイド患者と無保険患者にサービスを提供する「セーフティネット」保健センターと協力します。 ルイ/セント イリノイ州クレア郡。 私たちは結腸直腸がんコミュニティパートナーシップと協力して、CRCスクリーニング率を高めるための証拠に基づいたシステム介入の「メニュー」を地域の保健センターに提供する有効性をテストするために、クラスターランダム化遅延開始試験を計画しました。 メニューに含まれる戦略は、証拠に基づいた介入から導き出されます。 管理条件は通常のケアとなりますが、パートナーの意向に沿って、参加するすべての保健センターに対し、科学的根拠に基づいた最先端の患者教育資料へのアクセスを提供します。 主な結果は、保健センター患者の無作為サンプルの自己報告調査によって測定される大腸がんスクリーニング順守となります。 私たちの評価は、スクリーニングの紹介と完了を評価するためのカルテ監査、実施結果を評価するための介入施設の医師とスタッフの調査、介入戦略の維持を評価するための介入保健センターの管理者との終了面接によっても通知されます。 私たちはコミュニティベースの参加型研究（CBPR）の原則に準拠した研究を開発し、実施する予定です。 具体的な目的は次のとおりです。(1) コミュニティパートナーと協力して、臨床試験のための証拠に基づいた介入戦略を選択し、洗練させます。 (2) CBPR アプローチを使用して、当社はパートナーと協力してシス​​テムレベルの介入を実施し、CRC スクリーニング率の向上における有効性を評価します。 (3) RE-AIM フレームワークを使用して、当社はパートナーと協力して、介入保健センターによるシステム変更の実施と維持、および管理センターによる変更の採用を評価します。 従来の診療所や医療提供者と比較して、セーフティネット保健センターは、スクリーニング受診率を高めるための証拠に基づいた戦略を導入する上でさらなる課題に直面しています。しかし、この文脈でそのような戦略を厳密にテストすることは新しいことです。 保健センターが戦略のメニューから選択できるようにすることで、有効性を実際にテストすることができ、参加する保健センターの賛同と代表性が高まります。 優れた外部妥当性を備えた実践的な臨床試験として、このプロジェクトは大腸がん検診率に大きな影響を与える可能性があり、大腸がん負担の格差に大きな影響を与えることが期待されています。 この研究は、大腸がんおよび非介入対照群に関する地域社会の懸念に応え、大腸がんスクリーニング手順へのアクセスと利用を増やすためのCBPRランダム化比較試験を提案することでRFAに対応しています。