Interwencja systemowa w celu promowania badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego (CRC).

Rak jelita grubego (CRC) jest jednym z nowotworów, które nasi partnerzy społeczni uznali za priorytet. Jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych i charakteryzuje się znacznymi różnicami w badaniach przesiewowych, stadium diagnozy i przeżywalności. Nieubezpieczeni i nieubezpieczeni dorośli są mniej podatni na badania przesiewowe, częściej mają raka zdiagnozowanego w późnym stadium i mają mniejsze szanse na przeżycie CRC. W ramach tego projektu będziemy współpracować z ośrodkami zdrowia „sieci bezpieczeństwa” obsługującymi Medicaid i nieubezpieczonych pacjentów w St. Louis City i hrabstwie St. Louis w stanie Missouri oraz we wschodnim St. Ludwik/św. Hrabstwo Clair w stanie Illinois. Współpracując z naszym Partnerstwem Społecznym ds. Raka Jelita Grubego i Odbytu, zaplanowaliśmy losową, losową próbę opóźnionego startu, aby przetestować skuteczność oferowania lokalnym ośrodkom zdrowia „Menu” opartych na dowodach interwencji systemowych w celu zwiększenia wskaźników badań przesiewowych CRC. Strategie zawarte w Menu zostaną zaczerpnięte z interwencji opartych na dowodach. Warunkiem kontroli będzie zwykła opieka, ale zgodnie z życzeniem naszych partnerów zaoferujemy wszystkim uczestniczącym ośrodkom zdrowia dostęp do najnowocześniejszych, opartych na dowodach materiałów edukacyjnych dla pacjentów. Podstawowym rezultatem będzie przestrzeganie zaleceń dotyczących badań przesiewowych CRC, mierzone na podstawie ankiet samoopisowych losowej próby pacjentów ośrodków zdrowia. Nasza ocena zostanie również poparta audytem wykresów w celu oceny skierowania i zakończenia badań przesiewowych, ankietami lekarzy i personelu w miejscach interwencji w celu oceny wyników wdrożenia oraz wywiadami końcowymi z administracją interwencyjnych ośrodków zdrowia w celu oceny utrzymania strategii interwencji. Opracowaliśmy i będziemy prowadzić nasze badanie zgodnie z zasadami społecznościowych badań partycypacyjnych (CBPR). Konkretne cele to: (1) Współpracując z partnerami społecznymi, wybierzemy i udoskonalimy oparte na dowodach strategie interwencji dla badania; (2) Korzystając z podejścia CBPR, będziemy współpracować z naszymi partnerami w celu wdrożenia i oceny interwencji na poziomie systemowym pod kątem jej skuteczności w zwiększaniu wskaźników badań przesiewowych CRC. (3) Korzystając z ram RE-AIM, będziemy współpracować z naszymi partnerami w celu oceny wdrażania i utrzymania zmian systemowych przez interwencyjne ośrodki zdrowia oraz przyjęcia zmian przez centra kontroli. W porównaniu z tradycyjnymi klinikami i podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną, ośrodki zdrowia z siecią bezpieczeństwa stoją przed dodatkowymi wyzwaniami związanymi z wdrażaniem strategii opartych na dowodach w celu zwiększenia liczby badań przesiewowych; jednak rygorystyczne testowanie takich strategii w tym kontekście jest nowością. Umożliwienie ośrodkom zdrowia wyboru z menu strategii zapewni praktyczny test skuteczności i zwiększy poparcie oraz reprezentatywność uczestniczących ośrodków zdrowia. Jako praktyczne badanie kliniczne o dobrej trafności zewnętrznej projekt ten może mieć znaczący wpływ na wskaźniki badań przesiewowych CRC z obietnicą znacznego wpływu na różnice w obciążeniu CRC. To badanie jest odpowiedzią na obawy społeczności dotyczące CRC i grup kontrolnych bez interwencji, a także odpowiada na RFA, proponując randomizowane badanie kontrolowane CBPR w celu zwiększenia dostępu do procedur przesiewowych CRC i ich wykorzystania.