대장암(CRC) 검사를 촉진하기 위한 시스템 개입

대장암(CRC)은 커뮤니티 파트너가 우선 순위로 확인한 암 중 하나입니다. 그것은 미국에서 암 사망의 두 번째 주요 원인이며 선별, 진단 단계 및 생존에 상당한 차이가 있는 원인입니다. 보험이 충분하지 않거나 보험이 없는 성인은 선별검사를 받을 가능성이 적고 말기에 암 진단을 받을 가능성이 높으며 CRC에서 생존할 가능성이 적습니다. 이 프로젝트에서 우리는 미주리주 세인트루이스시와 세인트루이스 카운티, 이스트세인트루이스에서 메디케이드 및 무보험 환자에게 서비스를 제공하는 "안전망" 의료 센터와 협력할 것입니다. 루이스/세인트. 일리노이주 클레어 카운티. 대장암 커뮤니티 파트너십과 협력하여 커뮤니티 보건 센터에 CRC 스크리닝 비율을 높이기 위한 증거 기반 시스템 개입의 "메뉴"를 제공하는 효과를 테스트하기 위해 클러스터 무작위 지연 시작 시험을 계획했습니다. 메뉴에 포함된 전략은 증거 기반 중재에서 도출됩니다. 관리 조건은 일반 진료가 되겠지만 파트너의 희망에 따라 참여하는 모든 의료 센터에 최신 증거 기반 환자 교육 자료에 대한 액세스를 제공할 것입니다. 1차 결과는 건강 센터 환자의 무작위 표본에 대한 자가 보고 설문 조사로 측정한 CRC 스크리닝 순응도입니다. 우리의 평가는 또한 선별 검사 의뢰 및 완료를 평가하기 위한 차트 감사, 구현 결과를 평가하기 위한 개입 사이트의 의사 및 직원 설문 조사, 개입 전략의 유지를 평가하기 위한 개입 건강 센터 관리와의 종료 인터뷰에 의해 알려질 것입니다. 우리는 지역사회 기반 참여 연구(CBPR)의 원칙에 따라 연구를 개발하고 수행할 것입니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다. (1) 커뮤니티 파트너와 협력하여 시험을 위한 증거 기반 개입 전략을 선택하고 개선합니다. (2) CBPR 접근 방식을 사용하여 파트너와 협력하여 CRC 검사율을 높이는 효과에 대한 시스템 수준 개입을 구현하고 평가할 것입니다. (3) RE-AIM 프레임워크를 사용하여 파트너와 협력하여 중재 보건 센터에 의한 시스템 변경의 구현 및 유지 관리와 제어 센터에 의한 변경 채택을 평가할 것입니다. 전통적인 클리닉 및 의료 제공자와 비교할 때 안전망 의료 센터는 선별 검사 활용을 늘리기 위한 증거 기반 전략을 구현하는 데 추가적인 어려움에 직면합니다. 그러나이 맥락에서 그러한 전략을 엄격하게 테스트하는 것은 참신합니다. 보건 센터가 전략 메뉴에서 선택하도록 허용하면 효과에 대한 실질적인 테스트를 제공하고 참여 보건 센터의 승인 및 대표성을 높일 것입니다. 외적 타당성이 좋은 실용적인 임상 시험으로서 이 프로젝트는 CRC 부담의 불균형에 상당한 영향을 미칠 가능성이 있는 CRC 스크리닝 비율에 상당한 영향을 미칠 가능성이 있습니다. 이 연구는 CRC 및 비개입 대조군에 대한 지역사회의 우려에 부응하고 CRC 스크리닝 절차에 대한 접근 및 활용을 높이기 위해 CBPR 무작위 통제 시험을 제안함으로써 RFA에 부응합니다.