長期透析を受けている患者における潜伏性結核感染と活動性結核発症リスクの監視と追跡調査

結核（TB）は依然として世界中で重要な感染症です。 台湾は依然として感染症地域です。 2008 年には、人口 100,000 人あたり 62 人が結核に罹患しています。 結核を制御するには、潜在性結核の早期診断と治療によってさらなる結核感染を防ぐ必要があります。 結核のリスク集団をスクリーニングする際、濃厚接触者に加えて長期透析を受けている腎不全患者は、一般集団よりも発生率と死亡率が高くなります。 さらに、透析患者における活動性結核のリスクは 10 ～ 25 倍大きくなります。 台湾では、透析グループが世界の他の国々よりも有病率が高い（米国腎臓データシステムの2009年年次報告書によると100万人当たり2228人）ため、透析グループは重要である。 特に、透析患者は肺外に結核を患っていることが多いため、診断は常に遅れます。 したがって、これらの透析患者の潜伏性結核を検出して、活動性結核から患者を監視する必要があります。

現在、インターフェロンガンマ放出アッセイ（IGRA）は、潜在性結核患者を発見するために使用されており、免疫不全状態にありBCGワクチン接種を受けている患者に有用であることが証明されています。 透析患者に対しては、IGRA が検査されており、皮膚ツベルクリン検査よりも優れていると考えられています。 しかし、これまでの研究では、腹膜透析を受けている患者はほとんど観察されていませんでした。 さらに、これらの横断研究では診断に間接的な証拠が使用されており、長期的な追跡調査が欠けていました。 そこで我々は、IGRA を使用して血液透析または腹膜透析を受けている患者における潜在性結核の有病率を観察するためにこの研究を実施しました。 また、活動性結核発生の主要転帰についても 1 年間追跡調査を行った。