Overvågning og opfølgning for latent tuberkuloseinfektion og risiko for udvikling af aktiv tuberkulose hos patienter, der modtager langtidsdialyse

Tuberkulose (TB) er fortsat en vigtig infektionssygdom på verdensplan. Taiwan er stadig et ødemisk område. I 2008 er der en forekomst på 62 personer med tuberkulose pr. 100.000 indbyggere. For at kontrollere TB bør vi forhindre yderligere TB-overførsel via tidlig diagnose og behandling af latent TB. Ved screening af risikopopulationen for TB har patienter med nyresvigt, der får langtidsdialyse, ud over tætte kontakter højere forekomst og dødelighed end den almindelige befolkning. Desuden er risikoen for aktiv TB hos dialysepatienter ti til 25 gange større. I Taiwan er dialysegruppen vigtig, fordi den har en højere prævalens (2228 pr. million mennesker i 2009 årsrapport fra United States Renal Data System) end andre lande i verden. Især dialysepatienterne har normalt en ekstrapulmonal præsentation for deres TB, så diagnosen er altid forsinkelse. Derfor bør vi opdage latent TB hos disse dialysepatienter for at overvåge dem fra aktiv tuberkulose.

I øjeblikket bruges interferon-gamma-frigivelsesassays (IGRA'er) til at finde ud af dem med latent TB og har vist sig nyttige for dem, der er immunkompromitterede og har BCG-vaccination. For dialysepatienter er IGRA'er blevet testet og blevet betragtet som bedre end hudtuberkulintest. Tidligere undersøgte observerede dog sjældent patienter, der fik peritonealdialyse. Desuden brugte disse tværsnitsundersøgelser den indirekte evidens for diagnose og manglede longitudinel opfølgning. Vi udførte således denne undersøgelse for at observere forekomsten af ​​latent TB hos dem, der modtager hæmodialyse eller peritonealdialyse ved at bruge IGRA'er. Vi holdt også et års opfølgning for det primære resultat af aktiv TB-forekomst.