Vigilância e Acompanhamento de Infecção Tuberculosa Latente e Risco de Desenvolvimento de Tuberculose Ativa em Pacientes em Diálise de Longo Prazo

A tuberculose (TB) continua sendo uma importante doença infecciosa em todo o mundo. Taiwan ainda é uma área endêmica. Em 2008, havia uma incidência de 62 pessoas com TB por 100.000 habitantes. Para controlar a TB, devemos prevenir a transmissão adicional da TB através do diagnóstico precoce e tratamento da TB latente. Na triagem da população de risco para TB, pacientes com insuficiência renal em diálise de longo prazo, além de contatos próximos, têm maior incidência e mortalidade do que a população em geral. Além disso, o risco de TB ativa em pacientes em diálise é de dez a 25 vezes maior. Em Taiwan, o grupo de diálise é importante porque tem maior prevalência (2.228 por milhão de pessoas de acordo com o relatório anual de 2009 do Sistema de Dados Renais dos Estados Unidos) do que em outros países do mundo. Em particular, os pacientes em diálise geralmente têm uma apresentação extrapulmonar para sua TB, então o diagnóstico é sempre tardio. Portanto, devemos detectar TB latente nesses pacientes em diálise para monitorá-los da tuberculose ativa.

Atualmente, os ensaios de liberação de interferon-gama (IGRAs) são usados ​​para descobrir aqueles com tuberculose latente e têm se mostrado úteis para aqueles imunocomprometidos e vacinados com BCG. Para pacientes em diálise, os IGRAs foram testados e considerados melhores do que o teste tuberculínico cutâneo. No entanto, estudos anteriores raramente observaram os pacientes recebendo diálise peritoneal. Além disso, esses estudos transversais usaram a evidência indireta para o diagnóstico e careceram de acompanhamento longitudinal. Assim, realizamos este estudo para observar a prevalência de TB latente em hemodiálise ou diálise peritoneal por meio de IGRAs. Também mantivemos um ano de acompanhamento para o desfecho primário de ocorrência de TB ativa.