Overvåking og oppfølging av latent tuberkuloseinfeksjon og risiko for å utvikle aktiv tuberkulose hos pasienter som får langtidsdialyse

Tuberkulose (TB) er fortsatt en viktig infeksjonssykdom over hele verden. Taiwan er fortsatt et ødemisk område. I 2008 er det en forekomst på 62 personer som har tuberkulose per 100 000 innbyggere. For å kontrollere tuberkulose bør vi forhindre ytterligere tuberkuloseoverføring via tidlig diagnose og behandling av latent tuberkulose. Ved screening av risikopopulasjonen for tuberkulose har pasienter med nyresvikt som får langtidsdialyse, i tillegg til nære kontakter, høyere forekomst og dødelighet enn befolkningen generelt. Dessuten er risikoen for aktiv tuberkulose hos dialysepasienter ti til 25 ganger større. I Taiwan er dialysegruppen viktig fordi den har høyere prevalens (2228 per i per million mennesker innen 2009 årsrapport fra United States Renal Data System) enn andre land i verden. Spesielt dialysepasientene har vanligvis en ekstrapulmonal presentasjon for tuberkulose, så diagnosen er alltid forsinket. Derfor bør vi oppdage latent tuberkulose hos disse dialysepasientene for å overvåke dem fra aktiv tuberkulose.

For tiden brukes interferon-gamma-frigjøringsanalyser (IGRA) for å finne ut de med latent tuberkulose og har vist seg nyttige for de som er immunkompromittert og har BCG-vaksinasjon. For dialysepasienter har IGRA-er blitt testet og blitt ansett som bedre enn hudtuberkulintest. Tidligere studerte observerte imidlertid sjelden pasienter som fikk peritonealdialyse. Dessuten brukte disse tverrsnittsstudiene indirekte bevis for diagnose og manglet langsgående oppfølging. Vi utførte derfor denne studien for å observere forekomsten av latent TB hos de som får hemodialyse eller peritonealdialyse ved å bruke IGRA. Vi fulgte også ett års oppfølging for det primære resultatet av aktiv tuberkulose.