Эпиднадзор и последующее наблюдение за латентной туберкулезной инфекцией и риском развития активного туберкулеза у пациентов, находящихся на длительном диализе

Туберкулез (ТБ) остается важным инфекционным заболеванием во всем мире. Тайвань по-прежнему является районом отечности. В 2008 г. заболеваемость туберкулезом составила 62 человека на 100 000 населения. Чтобы контролировать ТБ, мы должны предотвратить дальнейшую передачу ТБ посредством ранней диагностики и лечения латентного ТБ. При скрининге группы риска на ТБ у больных с почечной недостаточностью, находящихся на длительном диализе, помимо близких контактов, отмечается более высокая заболеваемость и смертность, чем в общей популяции. Более того, риск активного туберкулеза у диализных больных в 10–25 раз выше. На Тайване группа диализа важна, потому что она имеет более высокую распространенность (2228 на миллион человек согласно годовому отчету Системы данных о почках США за 2009 г.), чем в других странах мира. В частности, диализные больные обычно имеют внелегочные проявления туберкулеза, поэтому диагноз всегда ставится с опозданием. Следовательно, мы должны выявлять латентный туберкулез у этих диализных пациентов для мониторинга их активного туберкулеза.

В настоящее время анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA) используются для выявления лиц с латентным ТБ и доказали свою эффективность для лиц с ослабленным иммунитетом и вакцинированных БЦЖ. Для пациентов, находящихся на диализе, тесты IGRA были протестированы и признаны более эффективными, чем кожный туберкулиновый тест. Однако в предыдущих исследованиях редко наблюдались пациенты, получающие перитонеальный диализ. Кроме того, в этих поперечных исследованиях использовались косвенные данные для диагностики и отсутствовало лонгитюдное наблюдение. Таким образом, мы провели это исследование для наблюдения за распространенностью латентного ТБ у лиц, получающих гемодиализ или перитонеальный диализ с использованием IGRA. Мы также продолжали годичное наблюдение за первичным исходом возникновения активного ТБ.