Piilevän tuberkuloosiinfektion ja aktiivisen tuberkuloosin kehittymisen riskin seuranta ja seuranta pitkäaikaisdialyysihoitoa saavilla potilailla

Tuberkuloosi (TB) on edelleen tärkeä tartuntatauti maailmanlaajuisesti. Taiwan on edelleen turvottava alue. Vuonna 2008 tuberkuloosin ilmaantuvuus oli 62 henkilöä 100 000 asukasta kohden. Tuberkuloosin hallitsemiseksi meidän tulee estää tuberkuloosin leviäminen piilevän tuberkuloosin varhaisen diagnoosin ja hoidon avulla. Tuberkuloosin riskipopulaatiota seulottaessa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotka saavat lähikontaktien lisäksi pitkäaikaista dialyysihoitoa, ilmaantuvuus ja kuolleisuus on korkeampi kuin muussa väestössä. Lisäksi aktiivisen tuberkuloosin riski dialyysipotilailla on 10-25 kertaa suurempi. Taiwanissa dialyysiryhmä on tärkeä, koska sen esiintyvyys on suurempi (2228 henkeä kohti miljoonaa ihmistä kohti Yhdysvaltain munuaistietojärjestelmän vuoden 2009 vuosiraportissa) kuin muissa maailman maissa. Erityisesti dialyysipotilailla on yleensä keuhkojen ulkopuolella tuberkuloosi, joten diagnoosi on aina viivästynyt. Siksi meidän pitäisi havaita piilevä tuberkuloosi näillä dialyysipotilailla, jotta voidaan seurata heitä aktiivisesta tuberkuloosista.

Tällä hetkellä gamma-interferonin vapautumismäärityksiä (IGRA:ita) käytetään latentti tuberkuloosipotilaiden selvittämiseen, ja ne ovat osoittautuneet hyödyllisiksi immuunipuutteisille ja BCG-rokotteen saaneille. Dialyysipotilailla IGRA:t on testattu ja niitä on pidetty parempana kuin ihotuberkuliinitesti. Aiemmissa tutkimuksissa havaittiin kuitenkin harvoin peritoneaalidialyysihoitoa saavia potilaita. Lisäksi näissä poikkileikkaustutkimuksissa käytettiin epäsuoraa näyttöä diagnoosiin, eikä niiltä puuttunut pitkittäinen seuranta. Näin ollen teimme tämän tutkimuksen havainnoidaksemme piilevän tuberkuloosin esiintyvyyttä niillä, jotka saavat hemodialyysi- tai peritoneaalidialyysihoitoa IGRA:n avulla. Seurasimme myös aktiivisen tuberkuloosin ensisijaista tulosta vuoden ajan.