Surveillance et suivi de l'infection tuberculeuse latente et du risque de développer une tuberculose active chez les patients sous dialyse à long terme

La tuberculose (TB) demeure une maladie infectieuse importante dans le monde. Taïwan est toujours une zone d'endémie. En 2008, il y a une incidence de 62 personnes atteintes de tuberculose pour 100 000 habitants. Pour contrôler la tuberculose, nous devons prévenir toute nouvelle transmission de la tuberculose grâce à un diagnostic et un traitement précoces de la tuberculose latente. Lors du dépistage de la population à risque de tuberculose, les patients insuffisants rénaux sous dialyse à long terme, en plus des contacts étroits, ont une incidence et une mortalité plus élevées que la population générale. De plus, le risque de tuberculose active chez les patients dialysés est dix à 25 fois plus élevé. À Taïwan, le groupe de dialyse est important car il a une prévalence plus élevée (2228 par million de personnes selon le rapport annuel 2009 du United States Renal Data System) que les autres pays du monde. En particulier, les patients dialysés ont généralement une présentation extrapulmonaire de leur tuberculose, de sorte que le diagnostic est toujours retardé. Par conséquent, nous devons détecter la tuberculose latente chez ces patients dialysés pour les surveiller à partir de la tuberculose active.

Actuellement, les tests de libération d'interféron gamma (TLIG) sont utilisés pour découvrir les personnes atteintes de tuberculose latente et se sont révélés utiles pour les personnes immunodéprimées et vaccinées par le BCG. Pour les patients dialysés, les TLIG ont été testées et considérées comme meilleures que le test cutané à la tuberculine. Cependant, les études précédentes ont rarement observé les patients recevant une dialyse péritonéale. En outre, ces études transversales utilisaient des preuves indirectes pour le diagnostic et manquaient de suivi longitudinal. Nous avons donc mené cette étude pour observer la prévalence de la TB latente chez les personnes sous hémodialyse ou dialyse péritonéale en utilisant les TLIG. Nous avons également conservé un suivi d'un an pour le critère principal de survenue de la tuberculose active.