Surveillance en follow-up voor latente tuberculose-infectie en risico op het ontwikkelen van actieve tuberculose bij patiënten die langdurig worden gedialyseerd

Tuberculose (tbc) blijft wereldwijd een belangrijke infectieziekte. Taiwan is nog steeds een oedemisch gebied. In 2008 is er een incidentie van 62 personen met tuberculose per 100.000 inwoners. Om tbc onder controle te krijgen, moeten we verdere tbc-overdracht voorkomen door middel van vroege diagnose en behandeling van latente tbc. Bij het screenen van de risicopopulatie op tuberculose hebben patiënten met nierfalen die langdurige dialyse ondergaan, naast nauwe contacten, een hogere incidentie en mortaliteit dan de algemene bevolking. Bovendien is het risico op actieve tbc bij dialysepatiënten tien tot 25 keer zo groot. In Taiwan is de dialysegroep belangrijk omdat deze een hogere prevalentie heeft (2228 per op per miljoen mensen in het jaarverslag van 2009 van het United States Renal Data System) dan in andere landen in de wereld. Met name de dialysepatiënten hebben meestal een extrapulmonale presentatie voor hun tbc, dus de diagnose is altijd laat. Daarom moeten we latente tbc opsporen bij die dialysepatiënten om ze te monitoren op actieve tuberculose.

Momenteel worden interferon-gamma-afgifte-assays (IGRA's) gebruikt om mensen met latente tuberculose op te sporen en het is bewezen dat ze nuttig zijn voor mensen met een verzwakt immuunsysteem en BCG-vaccinatie. Voor dialysepatiënten zijn IGRA's getest en als beter beschouwd dan huidtuberculinetest. In eerder onderzoek werden echter zelden patiënten waargenomen die peritoneale dialyse ondergingen. Bovendien gebruikten die cross-sectionele studies het indirecte bewijs voor de diagnose en misten ze longitudinale follow-up. Daarom hebben we dit onderzoek uitgevoerd om de prevalentie van latente tuberculose te observeren bij degenen die hemodialyse of peritoneale dialyse ondergaan met behulp van IGRA's. We hielden ook een jaar follow-up voor de primaire uitkomstmaat van actieve tuberculose.