早期の目標指向型治療と心筋機能不全 (SEPT-MD)

心血管系は敗血症の病態生理学と予後において中心的な役割を果たしていますが、敗血症患者の正しい血行動態管理については依然として活発に議論されています。 ガイドラインにもかかわらず、CVP と PAOP の使用は、水分必要量の予測が不正確であるとして深刻に批判されています。 最近の研究では、ScvO2 ≧ 70% の達成を目的とした早期目標指向療法 (EGDT) が敗血症性ショック患者の生存率を大幅に改善することが示されましたが、EGDT はすべての集中治療医に採用されているわけではありません。 研究者らは最近、重度の敗血症または敗血症性ショックを患い、従来のガイドライン（ScvO2なし）で治療を受けている患者262人を対象に2D心エコー検査を用いて、拡張機能障害と一回拍出量指数の低下が死亡率の強力な独立した予測因子であることを発見した。 本研究では、研究者らは、重篤な敗血症および敗血症性ショックを有するICU患者の蘇生、長期心筋機能および左心室容積、および生存に対するEGDTの効果を試験する予定である。 患者は、重度の敗血症または敗血症性ショックと診断されICUに入院した後の最初の6時間は、EGDT（ScvO2による蘇生）または標準治療に無作為に割り付けられる。 6 時間後、敗血症性ショック患者は非侵襲性心拍出量 (PiCCO、Pulsion Technologies) でさらにモニタリングされます。 すべての患者は、収縮期および拡張期の左心室容積および右心室の容積と機能を詳細に測定する2Dおよび3D経胸壁心エコー検査によって毎日追跡されます。 EGDT グループの患者は、初期蘇生のパラメーター (体液量、達成された ScvO2、強心薬の使用)、6 時間後の非侵襲的心拍出量からの初期値、非侵襲的心拍出量の施設から必要な介入、早期蘇生のパラメータについて対照群と比較されます。そして、エコー測定による心機能と体積、および死亡率への長期的な影響。 したがって、EGDT の有効性は短期および長期的に検証されることになります。