不育症の既往のある太りすぎ女性における体系的な減量プログラムの有効性
2021年12月10日 更新者:Ruth Bunker Lathi、Stanford University
不育症歴のある過体重および肥満女性の妊娠結果は、構造化された減量プログラムとルーチンの減量カウンセリングにランダム化された: パイロット研究
過体重と肥満は、不妊症や早期流産など、生殖年齢の女性における多くの有害な妊娠結果と関連しています。 最近のデータは、過体重および肥満の患者は、妊娠可能な人口の 1% に影響を与える悲惨な状態である不育症 (RPL) のリスクも高いことを示唆しています。
研究者らは、原因不明の不育症を患う過体重および肥満の患者を6か月間の構造化された減量プログラムに登録するか、減量の重要性に関する定期的なカウンセリングを提供する前向きランダム化対照試験を提案している。 その後、妊娠の結果を追跡して流産率を評価します。 脂質やグルコースのプロファイルなどの代謝結果も評価されます。
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、不育症の女性の妊娠結果に対する、構造化された減量プログラムと従来の減量カウンセリングの影響を調査することです。 研究プロトコルは次のとおりです。
- 患者には、初診時の患者カルテに挿入されるチラシ、医師の紹介、またはスタンフォードのウェブサイトを通じて研究について通知されます。 関心を示した患者は、すべての登録基準を満たしていることを確認するためにカルテを精査してもらいます。 その後、被験者候補者に電話で連絡し、口頭で参加の同意を得ます。
- その後、参加者は同意署名とランダム化のためにオフィスを訪問します。 正式な体重が測定され、ベックうつ病インベントリがペニー・ドネリーによって管理され、自己記入式アンケートが記入され、空腹時脂質パネル、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、空腹時血糖値およびインスリンレベルを含む基本的な臨床検査評価が行われます。 、2時間の耐糖能検査、ヘモグロビンA1c、CRPが行われます。
- その後、患者は従来の減量カウンセリング (対照群) または構造化された減量プログラム (研究グループ) にランダムに割り当てられます。 患者には、妊娠の試みを中止するよう指示されます。
- 対照群に無作為に割り付けられた患者には、肥満に関する ACOG 患者教育パンフレットが渡されます。
- 研究グループに無作為に割り付けられた患者は、体重管理を専門とする内分泌内分泌学者のサン・キム博士による正式な評価とカウンセリングを受けることになる。 その後、彼らは体系化された減量プログラムに登録されます。
- すべての患者に対して、3 か月ごとのフォローアップ診察が予定されています。 この訪問では、正式な体重が測定され、ペニー・ドネリーによってベックうつ病インベントリが再管理され、自己記入式アンケートに記入され、空腹時脂質パネル、アラニンアミノトランスフェラーゼを含む追跡検査室評価が行われます( ALT)、空腹時血糖値とインスリン値、2時間耐糖能検査、ヘモグロビンA1c、CRPが実施されます。 患者には、現在妊娠を試みている可能性があることが通知されます。
- 研究グループにランダムに割り付けられた患者は、体系化された減量プログラムを6か月間継続します。
- 登録から 6 か月後、すべての患者は電話面接を受け、そこで最終的なアンケートが実施され、最終的な自己申告体重が測定されます。
- すべての患者について、一次および二次アウトカムは登録日から 2.5 年間追跡されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
7
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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California
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Stanford、California、アメリカ、94305
- Stanford University School of Medicine
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~39年 (大人)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
女性
説明
包含基準:
- 原因不明の不育症(過去に2回以上流産)
- BMI >=25 kg/m2
- 妊活には3か月の「タイムアウト」を覚悟する
- 最初に 1 時間、その後 30 分間のフォローアップの栄養/モニタリング セッションに参加できること - 1 か月間は週に 1 回、2 か月間は隔週、その後は 3 か月間は月に 1 回。
除外基準:
- 年齢 >= 40 歳
- 1 型または 2 型糖尿病の診断は、空腹時血糖値が 126 以上、または 75 グラムの経口ブドウ糖負荷による 2 時間血糖値が 200 以上であることによって定義されます。
- 高プロラクチン血症、クッシング症候群、または未治療の甲状腺疾患などの内分泌疾患の存在(検査室で決定された正常範囲外のTSHとして定義)
- プログラム期間中は妊活を継続したいという希望がある
- 肥満手術の歴史
- メトホルミンを除く、市販薬または処方された減量薬の使用
- 他の臨床試験への登録(調査を除く)
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:構造的な減量
無作為にこの部門に割り当てられた女性は、推奨カロリーと食事日記を確認するために管理栄養士と定期的に面会します。
また、定期的にクリニックを訪問し、患者の体重を測定します。
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計画的減量グループに無作為に割り付けられた患者は、体重管理を専門とする内分泌専門医による正式な評価とカウンセリングを受けることになる。
体系的な減量プログラムは、1 日あたり 750kcal のカロリー不足となる低カロリー食を指導する栄養士との面談で構成されます。
減量の目標は、1週間あたり1〜1.5ポンド減らすことです。
参加者は、米国糖尿病協会交換リストを活用した指導を受け、食事プランのサンプルを受け取ります。
さらに、参加者は、1か月間は週に1回、その後2か月間は2週間に1回、その後は3か月間は月に1回、栄養士による診察を受けます。
研究グループにランダムに割り付けられた患者は、体系化された減量プログラムを6か月間継続します。
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アクティブコンパレータ:定期的な減量カウンセリング
患者は、母体の体重が生殖能力および妊娠結果に及ぼす影響について医師からカウンセリングを受けます。
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定期的な減量カウンセリンググループにランダムに割り当てられた参加者は、肥満に関する ACOG 患者教育パンフレットを受け取ります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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正期生出生率
時間枠:2年半
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2年半
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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減量 - 減量の目標は、登録体重の 5% の減少として定義されます。
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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中性脂肪レベルの変化
時間枠:3ヶ月
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3ヶ月
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高密度リポタンパク質レベルの変化
時間枠:3ヶ月
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3ヶ月
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アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)レベルの変化
時間枠:3ヶ月
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3ヶ月
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空腹時インスリンレベルの変化
時間枠:3ヶ月
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3ヶ月
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食後のインスリンレベルの変化
時間枠:3ヶ月
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3ヶ月
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空腹時血糖値の変化
時間枠:3ヶ月
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3ヶ月
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食後の血糖値の変化
時間枠:3ヶ月
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3ヶ月
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ヘモグロビンA1cレベルの変化
時間枠:3ヶ月
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3ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Ruth Bunker Lathi、Stanford University
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Lashen H, Fear K, Sturdee DW. Obesity is associated with increased risk of first trimester and recurrent miscarriage: matched case-control study. Hum Reprod. 2004 Jul;19(7):1644-6. doi: 10.1093/humrep/deh277. Epub 2004 May 13.
- Practice Committee of tAmerican Society for Reproductive Medicine. Definitions of infertility and recurrent pregnancy loss. Fertil Steril. 2008 Nov;90(5 Suppl):S60. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.08.065.
- Li TC, Makris M, Tomsu M, Tuckerman E, Laird S. Recurrent miscarriage: aetiology, management and prognosis. Hum Reprod Update. 2002 Sep-Oct;8(5):463-81. doi: 10.1093/humupd/8.5.463.
- James PT. Obesity: the worldwide epidemic. Clin Dermatol. 2004 Jul-Aug;22(4):276-80. doi: 10.1016/j.clindermatol.2004.01.010.
- Shirazian T, Raghavan S. Obesity and pregnancy: implications and management strategies for providers. Mt Sinai J Med. 2009 Dec;76(6):539-45. doi: 10.1002/msj.20148.
- Rich-Edwards JW, Goldman MB, Willett WC, Hunter DJ, Stampfer MJ, Colditz GA, Manson JE. Adolescent body mass index and infertility caused by ovulatory disorder. Am J Obstet Gynecol. 1994 Jul;171(1):171-7. doi: 10.1016/0002-9378(94)90465-0.
- Jensen MD. Medical management of obesity. Semin Gastrointest Dis. 1998 Oct;9(4):156-62.
- Bolumar F, Olsen J, Rebagliato M, Saez-Lloret I, Bisanti L. Body mass index and delayed conception: a European Multicenter Study on Infertility and Subfecundity. Am J Epidemiol. 2000 Jun 1;151(11):1072-9. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a010150.
- van der Steeg JW, Steures P, Eijkemans MJ, Habbema JD, Hompes PG, Burggraaff JM, Oosterhuis GJ, Bossuyt PM, van der Veen F, Mol BW. Obesity affects spontaneous pregnancy chances in subfertile, ovulatory women. Hum Reprod. 2008 Feb;23(2):324-8. doi: 10.1093/humrep/dem371. Epub 2007 Dec 11.
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- Metwally M, Saravelos SH, Ledger WL, Li TC. Body mass index and risk of miscarriage in women with recurrent miscarriage. Fertil Steril. 2010 Jun;94(1):290-5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.03.021. Epub 2009 May 12.
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研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2010年12月1日
一次修了 (実際)
2013年12月1日
研究の完了 (実際)
2013年12月1日
試験登録日
最初に提出
2011年3月23日
QC基準を満たした最初の提出物
2011年3月28日
最初の投稿 (見積もり)
2011年3月30日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2022年1月3日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2021年12月10日
最終確認日
2021年12月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。